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从造瘘到生理疏通——青光眼手术技术的跨越王宁利首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所青光眼手术发展的里程碑 1968年 Cairns 设计了小梁切除术 ——人类历史上首次基于机理的青光眼手术设计 手术成功的标准——切除组织中包含小梁网结构对小梁切除术认识上的改变术中切除小梁 与 未切除小梁无差别术中巩膜瓣密闭缝合 与 未密闭缝合有差别术后有滤过泡 与 无滤过泡有差别小梁切除术演变成为巩膜瓣保护性的滤过手术H W Thyer, P Wilson. Trabeculectomy. Br J Ophthalmol.?1972;?56(1):37-40.Schwartz AL, Anderson DR. Trabecular surgery. Arch Ophthalmol. 1974; 92:134-138.Castelbuono AC, Green WR. Histopathologic features of trabeculectomy surgery. Trans Am Ophthalmol Soc. 2003; 101:119-124.复合式小梁切除术的演变产生穿刺降压丝裂霉素术中进行滤过量的评价避免术后瘢痕，提高手术效果广泛普及评价滤过量可调节缝线调节房水滤过量术毕滤过量的评价控制早期滤过量，提高了功能性滤过泡成功率但无法回避滤过泡相关并发症非穿透小梁手术的演变结