常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性的障碍.pptVIP

;;1、患病率： 城市 〉农村 经济水平低 〉经济水平高 女性〉男性;（1）遗传因素：在发病中占有重要地位 ;（2）社会、心理因素： 社会阶层、经济状况， 病前性格：内向、敏感多疑、孤僻、 很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。 国内调查发现，精神分裂症发病有精神因素者占40%~80%。精神因素对精神分裂症的发生可能起到诱发作用。 （3）躯体生物学因素 （4）神经生化病理假说 （5）脑结构研究 ;; 幻听较多：主要是言语性幻听 幻视较少见 有时有：幻味、幻触、幻嗅 妄想具有：内容荒谬，泛化特点 以;;;;;;4、被动、被控制、或被洞悉体验 5、原发妄想 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维， 或语词新作 7、情感倒错，或明显的情感淡漠 8、紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为 9、明显意志减退或缺乏 ;（二）严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 （三）病程标准： 1、符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。;病案分析1： 门某，女、29岁、工人、已婚。 病前性格：外向开朗、好强、任性、脾气暴躁。 现病史：1986年7月无明显诱因起病，表现孤僻，不愿 见人，时常自语自笑，好照镜子，看见自己时而变得漂亮，时而丑陋。夜间看见两个人站在自己床前并出言不逊，开灯看时却又看不见踪影。于8月病情加重，常听见有人跟他说话，命令她去死，从桥上跳下去，患者在上吊自杀时幸被及时发现未酿成恶果。于9月份出现外越，打骂母亲，称有激光跟着她，使他肚子长了一个大疙瘩，全身长了许多小胳膊。见别人在一起说话便认为是在说她，气愤，怀疑丈夫有外遇、打女邻居，看见母亲与丈夫说话，便认为母亲与丈夫相好，对母亲又打又骂，不让进家门。称有人监视她，认为她想说什么、想什么别人都知道。花钱无度。 ;案例2： 王某某 女 45岁 未婚 工人 初中 主诉：疑人迫害25年，加重三个月。 病前性格：内向，不善交际 现病史：1973年（20岁），病人因被认为是“走资派”的子女，未能入团，出现失眠少语，有时话多，哭闹，病人渐多疑，怀疑别人议论她，没人时，听到空中叫她的名字，认为自己变得很难看。74年2月就诊，病情时好时坏，77年学习间，称家里很富，怀疑别人迫害她，在饭里放毒，骂她是“破鞋，流氓”，称其父是白求恩救治的“许连良”，87年住院治疗，半年痊愈出院，坚持上班。后自动停药，又因调动工作，出现不满情绪，出现失眠，不上班，独居一室， ;出门上锁，怕坏人进屋，自己做饭，怀疑有人投毒，给公安局打电话，称“有人害她，家里有小偷，父亲是坏人”，86年第二次住院，痊愈出院，91年停药后出现多疑，怀疑有个集团要害她，常看到墙上有人影动，听到有人说“要割她的子宫，强奸她”，称“中央领导人要她去中南海工作”。怀疑其父是特务，弟弟参加流氓团伙，91年第三次住院治疗，予冬眠灵治一年多痊愈出院，98年1月病人自动停药，出现失眠，怀疑弟弟在饭里、水里下毒，不吃家人做的饭，无故打骂亲人，;2月突然外出，到其舅家，怀疑舅母及全家对他不好，想害她，3月8日不辞而别，来到济南，到车站购买去北京的票，称“去北京见江泽民，特批她为上将”，工作人员发现她精神异常，将其送回家中，称“弟弟是特务，在屋里放窃听器，控制她的行动，干什么别人都知道”，有时自语自笑，把家里电视、冰箱、洗衣机托送到火车站，准备去北京见江泽民。 ? ;; 临床表现： 1、以系统妄想为为突出临床表现，妄想多持久，有时持续终生。 2、个别可伴有幻觉 3、人格常保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。 ;;;病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。 有的患者在路途中发病，在停止旅行和充分休息后，在数小时或数周内自行缓解。 常可出现意识障碍，片段的妄想、幻觉，说行为紊乱。;第二单元 心 境 障 碍 （情感性精神障碍）;是一组明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。 有反复发作倾向，间歇期精神状态正常。 一般预后较好，不留人格缺陷 ;;2、生化因素 中枢神经系统去甲肾上腺素和5—羟色氨递质代谢紊乱与情感性精神障碍的发生密切相关。 在5—羟色氨减少的情况下，去甲肾上腺素降低，可导致抑郁症；去甲肾上腺素功能亢进则可导致躁狂症。 3、神经内分泌功能异常 ; 4、心理社会因素