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阿片类镇痛药的使用注意事项 2010 年 12 月 30 日 ? 阿片类镇痛药 又称 麻醉性镇痛 药 ，指作用于中枢神经系统能 解除或减轻疼痛并改变对疼痛 情绪反应的药物，剂量过大时 则可产生昏睡。 ? 其广泛应用于术前准备、辅助 麻醉、麻醉诱导和维持，以及 术后镇痛、慢性疼痛和癌痛治 疗。 阿片类药物通过激动阿片受体而发挥镇痛效 应。经典的阿片受体分为 μ 、 κ 、 δ 三种。 激动 κ 受体及 δ 受体主要产生脊髓镇痛、镇 静和轻度的呼吸抑制 激动 μ 受体主要产生脊髓以上镇痛，引起呼 吸抑制、胃肠蠕动减少、恶心呕吐、心率减慢 和药物依赖性。 所有的阿片类药物的镇痛效果与呼吸抑制作 用就象一对孪生姐妹；满意的镇痛通常会伴随 一定程度的高碳酸血症及 PETCO2 升高。 临床应用： ●镇痛： 主要通过口服给药、直肠 给药、呼吸道给药、糊剂外用给药、 椎管内及皮下、静脉注射给药。其 中皮下、静脉注射给药是临床上常 用的方法；硬膜外注射吗啡与局麻 药布比卡因或罗哌卡因的混合液用 于术后镇痛疗效确切。 ● 治疗急性肺水肿： 吗啡常作为治 疗急性左心衰所致急性肺水肿的综 合措施之一，作用机制包括：镇静、 扩血管、抑制呼吸及减慢心率等。 ? 禁忌症： ★支气管哮喘：