危险化学品从业单位安全生产标准化自评申请报告..pdfVIP

危险化学品从业单位安全生产标准化 评审申请书 企业名称：XX特种油品有限公司XX 区XX石油加油站油 一、企业信息 自评单位 XX 特种油品有限公司XX 区XX 石油加油站油站 单位地址 □国有 □集体 民营(含私营) □合资 □外资(含外资控 √ 单位性质 股) □其他 法定代表人 电话 传 真 电 话 传 真 联 系 人 手 机 电子信箱 √是 □ 倒班人数 是否倒班 6 人三班两倒 否 及 方 式 1．本次申请： 一级□ 二级□ 三级√ 2．如果企业是某集团公司的成员单位，请注明集团公司名称：无 3.安全生产标准化牵头部门：安全监察部 4．计划在什么时间评审？： 2013 年11 月11 日-2013 年11 月15 日 5.企业的相关负责人（经理/厂长、主管领导、总工程师、安全生产标准化 负责人） 姓名 职务 姓名 职务 姓名 职务 常务副总 安全员 站长 安全监察部 油气管理中 安全管理人员 部长 心主任 6.申请企业主要化学品名称、用途、数量：（可另附页） 名称 用途 数量（Kg/年） 属性 93#汽油 车用、工农业生产 易燃液体 -10#柴油 车用、工农业生产 易燃液体 0#柴油 车用、工农业生产 可燃液体 7.如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写一下内容 主要业务活 名称 地址 联系人 员工数 电话/传真 动描述 二、有关情况说明 1.近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或进一年（三级企业）发生 生产安全事故的情况： 本加油站申请三级安全标准化，近一年来未发生重伤、死亡或其它重 大爆炸安全生产事故。 2.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务； 本加油站经营的汽油、柴油过程中，可能对加油员造成化学物质类职 业病危害（汽油、柴油），职业性耳鼻喉口腔疾病的危害（噪声），可能对 加油站作业人员健康造成一定的影响。在加油过程中如果油品泄漏遇到点 火源可造成火灾事故，油品挥发与空气形成爆炸性混合气体遇到点火源可 能造成爆炸；加油站储罐区发生油品泄漏（包括卸油过程）遇到点火源可 能导致火灾爆炸事故。 3.可能造成较大