心内科质量管理体系（完整版）.pdfVIP

. 科 室 质 量 管 理 体 系 word 专业资料 . 红花岗区人民医院心科 科室质量与安全管理小组工作制度 一、 科室质量与安全管理小组在科主任的领导下负责科室质量与安 全管理的各项工作。下设 7 个质量控制组。医疗质量控制组、 护理质量控制组、院感质量控制组、输血质量控制组、药事质 量控制组、介入质量控制组、临床路径与单病种控制组。 二、 负责本科室管理制度，质控方案，并组织实施。对全科的质量 与安全进行监督、检查、分析、反馈和指导和控制工作。 三、 负责组织本科室人员学习有关规章制度，岗位责任，各种技术 标准，操作规程、质量控制标准、进行全员质量控制教育、增 强质量意识。 四、 按质量管理标准。对科室工作的全过程进行质量控制，采取有 word 专业资料 . 效措施对科室基础质量、 环节质量、 终末质量进行督导、 检查、 分析、评价、提出改进措施。 五、 每月召开一次医疗质量安全讨论会，对科室诊疗活动中的各个 环节进行指导和监控。对医疗质量进行动态评判、分析总结并 做好记录。作为科室医疗质量持续改进的依据，科主任签名负 责。 六、 定期（每季度、半年或一年）对相关质量与安全指标进行汇总 分析、做出阶段小结。 七、 每年科室要做出科室下一年度医疗质量控制计划，实施方案， 并对本年度医疗质量工作情况进行总结。 八、 对大的质量安全问题进行责任认定和奖罚讨论。 科室质量与安全管理小组成员 科室质量与安全管理小组成员 人员组成 姓名 职称 职务 备注 组长 王培书 副主任医师 科主任 医疗质量总 责 副组长 梁科 护师 护士长 护理 院感 医疗设备 建 副主任医师 医疗组长 病案 医疗 代江 副主任医师 医疗组长 病案 医疗 斌 主治