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表单号：0800122-H2
社会保险职工增减表
单位名称（盖章）： 单位编码：
身 份 证 号 码
姓 名
申报工资（元/月）
参保类型
变更类别
本次增减时间
户口性质
手机号码
通讯地址
备注
增加
减少
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填报人： 联系电话： 社保机构经办人： 年 月 日
填表说明：1. 第4栏用代码填报：①五险-职工医保一档、②五险-职工医保二档、③单独工伤。职工医保二档参保对象仅限非温州市户籍且未曾在本单 位参加职工医保一档的职工。
2. 第5栏请勾选，变更类型为减少时，只需填报第1、2、6栏。
3. 第6栏填报参保缴费开始或停止时间，格式为YYYYMMDD。
第7栏用代码填报：①省内非农业户口、②省内农业户口、③省外非农业户口、④省外农业户口。
本表仅限企业在职、机关事业编外在职人员使用。
单工伤变五险人员，请在备注中说明。
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