儿科临床基本技能培训（完整版）.pdfVIP

. 儿科临床基本技能培训 培训容 Training content 儿童体格检查 儿科临床基本操作 ? 静脉穿刺术（颈外、股静脉） ? 后囟穿刺术 ? 硬脑膜下穿刺术 ? 侧脑室穿刺术 ? 胫骨穿刺术 ? 腰椎穿刺术 ? 新生儿复术 一、儿童体格检查 为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要创造一种自然轻松的气氛，以尽可能取得患儿的 合作。 检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握。原则是先检查心、肺听诊、心率、呼吸次数或腹部触诊 等易受哭闹影响的项目；容易观察的部位随时查，如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺 激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。 1. 准备 （1 ）环境准备：温度适宜；光源适度、柔和；安静舒适 （2 ）检查者的准备：衣着；洗手；温手 （3 ）病儿的准备：排便；适应环境；适应检查者；宽松衣帽鞋袜 （4 ）检查用品准备：体重秤（ 10kg 婴儿秤， 50kg 杠杆式体重秤， 100kg 体重秤）；身高（长）计，坐 专业资料 . 高计；体温计（包括口表和肛表） ；压舌板，血压计，听诊器；皮折仪，电筒，叩诊锤；软尺，玩具； 正常儿童体重的增长 身长（高）的增长 头围的增长 Growth on head circumference 专业资料 . 胸围的增长： 乳头下缘长。 出生时： 32cm 1 岁时：＝头围 ≈46 cm ＞1 岁：＝头围＋年龄－ 1 上臂围 ( 左 ) 的增长 1 岁增长迅速， 1-5 岁增长缓慢。 筛查 1~5 岁营养状况 13.5cm ，营养良好 12.5~13.5cm ，营养中等 12.5cm ，营养不良 骨缝与囟门的闭合 乳牙萌出 Deciduous tooth eruption 4 ～ 10 个月开始 12 个月尚未出牙可视为异常； 通常 2.5 岁出齐 专业资料 . 个体差异较大， 乳牙数＝月龄－（ 4~6 ） 各年龄小儿呼吸、脉搏（次数 / 分) 血压 Blood Pressure 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压（ mmHg ）=80+ （年龄×2 ）； 波动围：± 20 舒压应该为收缩压的 2/3 。 各年龄小儿心界 二、儿科临床基本操作 （一）颈外静脉穿刺术 External jugular vein puncture 【适应证】 1~ 3 岁病儿；外静脉不清楚或过细无法取血者。 专业资料 . 【禁忌证】 重心肺疾病，病危者，新生儿及出血倾向者。