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31 一、外科医患沟通的途径 ? 除了这 10 点外,遇下列情况时亦应慎重 考虑是否接受对其进行美容手术: ? 经过多次美容手术者。 ? 有两次以上手术失败经历者 ? 对医师过度信任及亲热的求术者 ? 自己不提美容项目要求,要求医师给予 全盘美容设计者。 ? 要求去除面部微小瘢痕的求术者。 32 一、外科医患沟通的途径 ? 倾听 提问 解释 ? 不仅是建立外科医患关系的纽带 , ? 也是外科诊疗效果的重要基础 , 医疗安全 的重要保障 , ? 是外科医生必须掌握的 基本技能 . 33 一、外科医患沟通的途径 ? 一级,就病论病 ? 二级,治的是患者 ? 三级,不但能治患者而且能进行健康教育 ? 甲等是对患者如亲人,舒心; ? 乙等是把患者当熟人,放心; ? 丙等是把患者当患者,安心; ? 丁等是把患者当路人,寒心; ? 卯等是把患者不当人,伤心; “ 三级甲等”医生 医 生 等 级 医 生 态 度 等 级 34 二、外科医患沟通的形式 ? 1 .语言沟通 ? 2 .形体语言沟通 ? 3 .书面语言沟通 35 二、外科医患沟通的形式 ? 外科医生在沟通中应遵循的原则包括: ? (1) 充分准备,科学把握:沟通的准确性 ? (2) 一视同仁 : 沟通的平等性。 ? (3) 言行一致,高度负责:沟通的连续性 及可信性。 ? (4) 勿忘征询:沟通的前瞻性。 1 .语言沟通 36 二、外科医患沟通的形式 ? 非语言沟通是医患沟通的一种基本表达 手段,它贯穿整个医患交往的全过程, 医务人员的一个面部表情,一个手势都 在影响着患者对你的信任,都影响着患 者的心理反应。 2 .形体语言沟通 37 二、外科医患沟通的形式 ? 临床常用的分为医疗文件、护理文件、管理文件、 科研论文等。 ? 它是在医患沟通的形式中要求最高的层次。 ? ①要求客观、准确、真实、及时等科学的写作; ? ②实用性; ? ③规范性; ? ④简洁性; ? ⑤法律效应性。 3 .书面语言沟通 38 三、外科医患沟通的趋势 ? 1 .医患沟通目前已受到广泛 的重视,尤其是外科医生。 ? 2 .医患沟通中,医生要掌握医 学理论知识,把握医学心理学, 提高自身的人文素质。 39 三、外科医患沟通的趋势 ? 3 .强化术前集体讨论制度,术 前谈话制度,单病种尽量格式化, 建立科学的临床路径。 ? 4 .建立长效的沟通机制,将医 患沟通窗口前移。 谢谢 40 41 第三节 医患沟通病案解析 ? 病 案 一 ? ( 一 ) 患者概要 ? 患者男性, 41 岁,大学教师,汉族, 妻子为同一学校教师,大学同学,夫妻 恩爱,家庭经济富裕。 42 第三节 医患沟通病案解析 ? ( 二 ) 诊疗概况 没有确诊的情况下手术 ? ( 三 ) 患者心理和表现 死而复生 ? ( 四 ) 沟通过程与成效 解除病痛但不满意 ? ( 五 ) 沟通要点和分析 ? 1 .医生的不足 ? 2 .沟通要点 43 第三节 医患沟通病案解析 ? 病 案 二 ? ( 一 ) 患者概要 ? 患者,男性, 47 岁,无业,汉族,曾 有过一次外伤病史,家庭经济较差,离 异。 44 第三节 医患沟通病案解析 ? ( 二 ) 诊疗概况 外伤术后并发症 ? ( 三 ) 患者心理与表现 对结果期望过高 ? ( 四 ) 沟通过程与成效 难以避免的并发症 ? ( 五 ) 沟通要点和分析 ? 1 . 医生不足 ? 2 .沟通要点和分析 45 第三节 医患沟通病案解析 ? 病 案 三 ? ( 一 ) 患者概要 ? 患者,男性, 20 岁,右小腿外伤 1 第七章 外科医患沟通 Doctor-patient Communication in Surgery 外科教研室 吴杰 2 医者仁者 仁者,具有大智慧,人格魅力,善良的人 3 讨论重点 ? 外科疾病的治疗特征与患者特点 ? 外科医患沟通的途径(方式方法)及趋势 ? 学习沟通,归避风险,减少失败沟通 4 医患沟通的目的 ? 帮助患者顺利渡过疾病治疗期 与患者及家属共渡难关 ? 通过沟通避免不必要的医患纠纷 ※术前术后谈话与指导 5 第一节 外科疾患特征与患者特点 6 一、外科治疗疾病的特征 (一)手术疗法有其自身的特点: ※ ? 1 .手术效果好、收效快,但也有局限性 ? 2 .手术是群体性劳动 团队协作 ? 3 .手术治疗的对象是患病的机体--- 手术的风险大 并发症 多,医疗安全问题突出 ? 4 .手术条件要求高,医生操作技能 7 一、外科疾病的治疗特征 ? (二)心理社会因素与外科疾病的关系 ? (1) 心理社会因素与外伤: 外伤发生率与心理社会因素有一定关系 ? (2) 心理社会因素与外科感染疾病: 心理应激能降低机体的免疫功能 ? (3) 心理社会因素与外科手术: 个性特征,情绪
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