安全隐患排查及整改措施.docVIP

　　一，存在问题 　　（一）全员医院感染控制意识薄弱,操作欠规范,对医院感染的有关大致知识掌握不准确，不全部. 　　（二）部分重点部门建筑布局欠合理,不同程度存在辅助用房不足,人物流向有交叉,如门诊手术室，宫腔镜室，胃镜室，感染性疾病科.精品文档 　　（三）部分清洗消毒设备欠缺，旧,难以保证工作需要,如病区手术室仍在使用甲醛薰箱,存在安全隐患;内镜数量与诊疗人数不匹配,不能保证达到清洗消毒效果.精品文档 　　（四）手卫生执行不规范,医务人员手卫生依从性有待提升.如各科室领用的快速手消毒剂按实际开放床位数计算,不能满足工作需要.精品文档 　　（五）感染管理专职人员业务及管理素质有待更加深切提升. 　　（六）目标性监测有待更加深切深切，细致,逐渐完善. 　　（七）植入物及外来器械的清洗，消毒，灭菌效果监测不规范,管理不到位. 　　（八）对一次性医疗用品，消毒药械的证件把关,审核有些滞后,存在某些一次性医疗用品质量不过关等现象. 　　（九）环境卫生学及消毒灭菌效果监测方法欠规范,个别科室有超标现象. 　　二，整改措施 　　X，感染管理科加强全员医院感染知识集训力度,针对不层次，不同岗位工作人员举办多方位，多渠道的集训,并定期考试,结果与经济挂钩.精品文档 　　X，老门诊楼改造院方已放进计划,改造时将会请省（市）级感染专家指导,以使其合理布局,解决三区交叉,缺少辅助用房等现象.精品文档