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临检标本采集手册 目录 血液检查…………………………...1 血液常规…………………………….1 第二节、 凝血五项…………………………….16 第三节、 血沉………………………………….19 第四节、 红斑狼疮细胞检查………………….21 第五节、 血型鉴定…………………………….22 第二章、尿液检查……………………………..23 第一节、尿液常规………………………………23 第二节、其它尿液检查…………………………31 第三章、浆膜腔积液…………………………..33 第四章、精液检验……………………………..35 第五章、粪便检验……………………………..37 第六章、凝血因子检验………………………..39 第七章、血液流变学检验……………………..43 第八章、脑脊液………………………………..44 第九章、骨髓……………………………………48 第一章 血液检查 第一节 血液常规 一、检查项目 血液白细胞计数及分类，红细胞计数，血红蛋白，血小板计数，红细胞压积，红细胞体积分布宽度，平均红细胞血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞体积，血小板体积分布宽度，血小板压积，网织红细胞计数与分类，嗜酸性粒细胞计数等。 二、标本采集 【标本采集前注意事项】 患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15min后进行采血。冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确。 静脉血常规标本由临床医护人员采集，遵照医嘱作好样品采集前所用的容器以及消毒器材、一次性注射器等备用。采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复，必要时可 嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位。 【原始样品识别】 首先确认患者姓名，并将姓名和（或）标本标识写在（贴于）标本采血真空试管上。住院患者原始样品识别以“患者姓名+申请序号＋住院号”为唯一识别，门诊患者以“姓名＋条型码号”为唯一识别。 【样本条码粘贴要求】 真空采血管采集的标本：打印清晰的条码纵向粘贴在真空采血管上，上下均应留有空间，具体以覆盖住原标签为准。病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码帖上涂写，保持条码的完整和清晰。 【血液标本采集的容器及必须添加剂、原始样品采集的类型和量】 静脉血标本：血液标本采集的容器是一次性含EDTA-K2抗凝剂的真空采血管；血液标本必需添加剂是EDTA-K2抗凝剂；原始样品采集的类型是静脉血；标本量是2ml的抗凝血。 末梢血标本：血液标本采集的容器是盛有相应稀释液的试管或样品杯（也可用含2%EDTA-K2抗凝剂30μl经干燥后的硬槊子弹头），必需添加剂是各型号血细胞分析仪要求的稀释液，原始样品采集的类型是末梢血，采血量为50μl（100μl）。 【血常规标本的采集方法】 静脉血标本 1 采集过程 收取检验申请单→审核合格后，用扫码器扫描门诊患者的病历本上的条形码（住院患者可依据医嘱及住院号），打印出条码贴在真空管上并检查真空管的标识与检验申请单一致→患者做好准备→找好采血静脉并消毒→使用装有EDTA-K2的真空管采集静脉血2ml→干棉球压迫伤口→充分混匀样品（在打印出的条码上有采集日期和时间及采集人）→送至相关部门检测，此过程由临床医护人员完成。 2 采集部位 通常采用肘部静脉，如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。小孩可用颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。 3 真空采血法 采用真空采血装置，设计备有软橡皮套管式止血装置，穿刺回血后，即可将另一端的硬插管插入真空定量的采血试管内，血液足量后，拔出硬插管即止血，当插另一真空定量试管时也可采血。整个采血过程无血液外溢和污染。 【静脉血标本采集注意事项】 1 严格按照无菌技术操作（除按规定穿戴工作服外，还应穿戴一次性手套和口罩），防止患者采血部位感染，保证一人一针，杜绝交叉感染。真空采血过程一般情况无血液外溢和污染，如果有血标本外逸应立即对其用过氧乙酸溶液或75%酒精溶液（现用500毫克/每升安尔碘）消毒处理。样品采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全；采血人员对所采集的标本有电脑登记及签名。样品采集过程完成后，对所使用的采集材料应及时、妥善处置，保证环境和人员安全。 2 静脉采血时，止血带压迫时间宜小于1min，若止血带结扎超过2min，大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升，可有血管内液与组织液交流，能使相对分子质量小于5000的物质逸入组织液；随着压迫时间的延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分变化渐大，检查结果