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乙型肝炎血清学检查 （一）乙型肝炎病毒表面抗原（ HbsAg ） 简述：乙型肝炎病毒表面抗原俗称“澳抗” ，为乙型肝炎病毒（ HBV ）表面的一种糖蛋白，是乙型肝 炎病的感染早期（ 1 ～2 月）血清里出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年，甚至 终生。 HBsAg 可从多种乙型肝炎者的体液和分泌物（血液、精液、乳汁、阴道分泌物）中测 出。 临床意义： 1.提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与 HBsAg 感染有关的肝硬化或原发性肝癌 2.慢性 HBsAg 携带者，即肝功能已恢复正常而 HBsAg 尚未转阴。或 HBsAg 阳性持续 6 个月以上，而携带者既无乙肝症状也无 ALT 异常者。 （二）乙型肝炎病毒表面抗体 (HBsAb) 简述：乙型肝炎病毒表面抗体是人体针对乙型肝炎病毒抗原产生的中和抗体， 为一种保护性抗体， 表 明人体具有一定的免疫力。 大多数 HBsAg 的消失和 HBsAb 的出现，意味着 HBV 感染的恢复 期和人体产生了免疫力。 临床意义： 1.乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过 HBV ，现已恢复，且对 HBV 具有一定 的免疫力。 2.接种乙肝疫苗已产生效果。 （三）乙型肝炎病毒 e 抗原（ HBeAg ） 简述：乙型肝炎病毒 e 抗原是 HBV 复制的指标之一，其位于 HBV 病毒颗粒的核心部分。 临床意义： 1.提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在 HBV 感染早期，表示血液中含有较多的病毒颗 粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中 HBeAg 持续阳性，则 提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。 2.乙型肝炎加重之前， HBeAg 即有升高，有助于预测肝炎病情。 3.HBsAg 和 HBeAg 均为阳性的妊 期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的 阳性率为 70%~90% 。 （四）乙型肝炎病毒 e 抗体（抗 -HBe 、HBeAb ） 简述：乙型肝炎病毒 e 抗体是乙型肝炎病毒表面抗原（ HBsAg ）的对应抗体，但非中和抗体，即不 能抑制 HBV 的增殖，其出现于 HBsAg 转阴之后，证明人体对 HBsAg 有一定的免疫清除率。 临床意义： 1.多见于 HBeAg 转阴的患者，即 HBV 部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。 2.部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗 -HBe 。 3.在 HBeAg 和抗 -HBs 阴性时，如能检出抗 -HBe 和抗 -HBc ，也能确诊为乙型肝炎近期 感染。 （五）乙型肝炎病毒核心抗体（抗 -HBc 、HBcAb ） 简述：乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原（ HBcAg ）的对应抗体，也非中和抗体。虽 不能抑制 HBV 的增殖，但却是反映肝细胞受到 HBV 侵害后的一项指标，为急性感染早期标 志性抗体，常紧随 HBsAg 和 HBeAg 之后出现于血清中，主要包括 IgM 和 IgG 两型，抗 HBc-IgM 对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗 HBc-IgM 作为急性 HBV 感染的 HBc-IgM 指标。 临床意义： 1.抗 HBc-IgM 阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者有较强的 传染性，比 HBeAg 敏感的多。另，抗 HBc-IgM 阳性，还可见于慢性活动性乙型肝炎患 者。 2.抗 HBc-IgG 阳性，高滴度表示正在感染 HBV ，低滴度则表示既往感染过 HBV ，具有流 行病学的意义。 如在乙型肝炎者血液检查中测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒 e 抗原、核心抗体同为阳性， 在临床上称为“大三阳” ；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒 e 抗体、核心抗体 同为阳性，在临床上称为“小三阳” 。 大三阳者说明乙型肝炎者的 HBV 在人体内复制活跃，带有传染性，如同时 AST 及 ALT 高，应注意尽 快隔离，为最具有传染性的一类肝炎。如出现小三阳，说明 HBV 在人体内复制减少，传染性减小，如 肝功能正常，又无症状，称之乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。 此内容来自中药学综合知识与技能 （国家执业药师资格考试应试指南） 2009-06-21 择录 打 印 于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。 那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。 好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。 只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。 原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸 ，始终还是你。 然