骨痿的中医辨证论治 课件.pptVIP

骨 痿 辨 证 论 治 正骨科 讨 论 ? 骨痿的现代医学认识 ? 骨痿的中医学认识 ? 骨痿的中医辨证 ? 骨痿的中医治疗 ? 骨痿的常用方药 病 因 病 机 原发性骨质疏松症 骨量减少 骨强度下降 脆性增加 骨组织显微结构退化 骨质疏松性骨折 轻微外 力 作用于 椎体或 髋部、 腕部 现代医学对骨痿的认识 现代医学对骨痿的认识 ? 主要原因： 骨质的退变，骨骼钙的丢失，临床上 以 原发性骨质疏松症或绝经期骨质疏松症 多见， 而又以 老年性骨质疏松 占绝大多数。 正常骨组织 骨质疏松 OVCF 现代医学对骨痿的认识 ? 定义： 骨质疏松症 Osteoporosis （ OP ） 是指由于各种原因导致的骨量减少，骨组 织结构退化，导致骨骼脆性增加，易于发 生骨折的一种全身性骨病。 ? 随着年龄的增加，发生骨量减少是一种普 遍的现象，但当骨量丢失到容易发生骨折 时，就成为了一种疾病。 ? 中医学归入“骨痿”，“腰痛”，“痿症” 范畴 ? 目前，我院统一诊断 ——“ 骨痿 ” 脊柱畸形 —— 龟背、驼背 年龄 66 岁 年龄 75 岁 现代医学对骨痿的认识 X 光拍片 —— 腕部正侧位 X 光拍片 —— 腰椎正侧位 X 光拍片 —— 髋部正位片 X 光拍片 —— 肩部正位片 ? 全世界 1 亿 [1] ? 美国 2800 万 [1] ? 脆性骨折 150 万 / 年 [1] ? 1995 年＞ 138 亿美元 / 年 [2] ? 3800 万美元 / 天 [2] ? 2030 年＞ 600 亿美元 / 年 [2] ? 1.64 亿美元 / 天 [2] ? 广州＞ 50 岁 OVCF 占 15.6% [3] 1 - National Osteoporosis Foundation 2 - National Osteoporosis Foundation 3 - 中华实用医学， 2003 脊柱 (OVCF) 70万 其他 25万 腕部 25万 髋部 30万 骨质疏松 骨折 公共健康问题 ? 病因病机 肾为先天之本，性命之根 以肾虚为本 性激素水平下降 骨矿物含量（骨密度）下降 骨痿 气伤痛，形伤肿 以瘀 ( 痰 ) 为标 血浆内皮素水平升高 骨小梁微骨折，导致骨内瘀血 与脾虚有关 影响骨钙的吸收 中医学对骨痿的认识 ? 骨痿的主要病机是肾虚、血瘀 ? 治疗以 补肾活血 为主要大法 肾虚 血瘀 衰老 原发性骨质疏松症 ? 骨质疏松症的发生，病位虽在 骨骼 ，但关乎 肾 脾胃肝 ，其病因病机有虚有实，但总为 肾虚 ? 肾主骨 ? 脾主肌肉 ? 肝主筋 中医学对骨痿的认识 ? 骨痿的危害： 疼痛、驼背、骨 严重影响生存质量 折医疗费高昂 成为社会问题 ? 中西结合的方法有效治疗骨痿， 提高骨痿患者的生存质量 骨痿的中医辨证 ? 肝肾阴虚 ? 肾阳虚 ? 肾精不足 ? 气血两虚 ? 气滞血瘀 ? 肾虚血瘀 ? 其他 ? 肝肾阴虚型 ? 证候：腰背酸痛，腰膝酸软，疲乏少力， 时 发骨痛，关节酸痛， 胁痛。眩晕耳鸣，失眠多 梦，健忘，男子遗精。咽干口燥，五心烦热， 尿黄便干，颧红盗汗。舌红少苔，脉细数。 ? 肝肾阴虚型 ? 治则：滋阴清热，补肾强骨。 ? 方药：六味地黄汤加减。 ? 组成：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、 丹皮。 ? 中成药：六味地黄丸 ? 肾阳虚型 ? 证候：腰膝酸软而痛。畏寒肢冷，尤以下 肢为甚。头目眩晕，精神萎靡，面色白或 黧黑。或小便清长，夜尿频多；男子阳痿； 或大便完谷不化，五更泻泄；或浮肿，腰 以下为甚；甚则腹部胀满，全身肿胀；心 悸咳喘；舌淡胖，苔白（滑），脉沉弱。 ? 肾阳虚型 ? 治