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. . 中医儿科学重点 中医儿科学重点 总论 总论 ● 起源 ：春秋战国至两汉 时期 已有小儿 医。 ● 起源 ：春秋战国至两汉 时期 已有小儿 医。 ● 第一部儿科著作 ：唐代 《颅 囟经》。提出“纯阳”理论。 ● 第一部儿科著作 ：唐代 《颅 囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程 中，表现为生机旺盛，蓬勃发展 ，好 比旭 日之初升 ，草木之方萌 ，蒸 纯阳：指小儿在生长的过程 中，表现为生机旺盛，蓬勃发展 ，好 比旭 日之初升 ，草木之方萌 ，蒸 蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 ● 专科：宋代。 ● 专科：宋代。 ● 钱 乙——儿科之圣 《小儿药证直诀》 ● 钱 乙——儿科之圣 《小儿药证直诀》 1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘, 肾主虚”的辨证纲领. 2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘, 肾主虚”的辨证纲领. ● 儿科 四大证 ：痧、痘、惊、疳。 ● 儿科 四大证 ：痧、痘、惊、疳。 ● 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。 ● 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。 ● 南宋名医- 陈文中著 小儿痘疹方论 小儿病源方论 ● 南宋名医- 陈文中著 小儿痘疹方论 小儿病源方论 ● 幼幼集成 陈复正-清代: 指纹诊法 ● 幼幼集成 陈复正-清代: 指纹诊法 ● 万全: 著作: 片玉心书 幼科发挥 育婴家秘 ● 万全: 著作: 片玉心书 幼科发挥 育婴家秘 提出 “两有余,三不足”的观点. 提出 “两有余,三不足”的观点. ● 小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾 ● 小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾 ● 小儿的生理病理特点: ● 小儿的生理病理特点: 万全的 “两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足; 肾常虚.” 万全的 “两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足; 肾常虚.” 1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿 时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的 1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿 时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的 功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而 功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而 致惊搐等. 致惊搐等. 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血 生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多, 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血 生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多, 整理文本 整理文本 . . 但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”. 但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”. 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火, 旺于夏, 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之