重庆市医院经管年督查标准.docxVIP

2007 年重庆市医院管理年督查标准（讨论稿） 工作 扣分 备 重点要求 评分标准 注 目标 依据 1．考核。了解医院院长及有关人员对医疗卫生法律、法规、政策（包括平安医 严格贯彻 院创建、医师定期考核、医疗技术准入等政策）和 2007 年医院管理年活动方案知晓一、提 执行医疗卫生管 情况（ 15 分）。 高医疗 理法律、法规、 2．医疗机构是否按登记的诊疗科目执业（ 10 分）。超出诊疗科目一项扣 10 分。 质量， 3．检查医疗机构人员资格准入情况 （20 分）。发现未取得《医师执业证书》、《护 规章和诊疗护理 保障医 士执业证书》和有关人员《上岗证》而从事诊疗活动， 1例扣 5 分。 疗 安 规范、常规，做 4．检查医疗机构是否存在安排试用期人员或无两证的进修医生独立值班情况 （10 全，巩 到依法执业，行 分）。发现 1 例扣 10 分。 固基础 为规范。依法查 5．加强医师外出会诊管理， 检查医师外出会诊登记、 审批手续是否齐全（10 分）。 医疗和 发现 1例扣 2分。 处违反《执业医 护理质 6．是否按规定上报医疗事故和重大医疗过失 （10 分）。发现 1 例未上报扣 10 分。 量，保 师法》、《医疗机 7．医疗机构改变名称、类别、性质、地点或者服务方式是否经过变更登记（ 10 证医疗 构管理条例》、 分）。发现 1 例扣 5 分。 服务的 8．未按规定