《机动车驾驶证申请标准表格》.docVIP

个人收集整理 仅供参考学习 机 动 车 驾 驶 证 申 请 表 申 姓名 请 人 身份 信 证明 息 名称 住所 地址 联系 地址 联系 电话 申 申领 请 业 务 种 类 换证 补证 注销  档案编号 性别 出生日期 国籍 号码 照片 号码 邮政编码 □初次申领 申请的准驾车型代号 现 准 驾 车 型 代 号 □增加准驾车型 属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写下列事项： □持军警驾驶证 □军队驾驶证 □武警驾驶证□香港驾驶证 □澳门驾驶证□台湾驾驶证□外国驾驶证 所持驾驶证的证号 签注的准驾车型代号 □持境外驾驶证 初次领证日期 有效期截止日期 □有效期满 有 效 期 截 止 日 期 有 效 期 限 □转入 转入原因 □户籍迁入 □来本地居住 原驾驶证档案编号 □达到规定年龄 现准驾车型 申请的准驾 □自愿降低准驾 代 号 车型代号 □身份信息变化 变化事项 变化后内容 □证件损毁 原因 □补证 □注销 申请 □本人申请 □监护人申请 本人签字： 方式 □委托代理申请 年 月 日 委托 代理人 /监护人姓名 身份证明 号 码 代理 住 址 申 机动车驾驶员申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形： 告 一、 器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆 的 义 系统疾病等妨碍安全驾驶疾病； 务 二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性