维生素DD及各种类似物的区别.docVIP

维生素 D2、D3 及各种类似物的区别 维生素 D 为固醇类衍生物 , 主要生理功能是调节体内钙、磷代谢 , 维持血浆钙、磷水平 , 从而维持骨骼的正常生长与发育。 临床常用的维生素 D 及类似物有：维生素 D2、维生素 D3、骨化二醇、骨化三 醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。这七种维生素 D 类药物有什么区别？ 一、维生素 D3 和维生素 D2的区别 1、维生素 D3主要存在于哺乳动物的皮肤中，是在紫外线照射皮肤时，由 7 - 脱氢 胆固醇转变而来。维生素 D2 只能通过酵母菌及某些细菌体内麦角固醇转变而来。 2、维生素 D3和维生素 D2的作用没有本质性区别。有报道称，维生素 D3的活性高 于维生素 D2，可能因为维生素 D3 与维生素 D受体有更高的亲和力。 3、通常认为， 5 万 U的维生素 D2 等效于不超过 1.5 万 U 的维生素 D3，因此推荐选 用维生素 D3作为维生素 D的补充剂。（《马丁代尔药物大典》 ）。 维生素 D 缺乏的风险人群 生理需要量 维生素 D 补充上线 （ U/d） （U/d ） 0~1 岁 0-6 个月 400 1000 6-12 个月 400 1500 1~18 岁 1-3 岁 600 2500 4-6 岁 600 3000 9-18 岁 600 4000 19~50 岁 600 4000 51~70 岁 600 4000 70 岁 800 4000 妊娠哺乳妇 600 4000 女 营养摄入维生素 D 的建议（仅供临床参考） 特别提醒： 对于肥胖的儿童及成年人，以及服用抗癫痫药物、糖皮质素、酮康唑等 抗真菌药物者，至少需要补充 2~3 倍剂量的维生素 D。 二、维生素 D 类似物药动学的区别 维生素 D 本身无活性。只有首先在肝脏代谢为 25- （ OH） D3（骨化二醇），然后在 肾脏转化子 1α， 25- （ OH） 2D3（骨化三醇）才生成具有生物活性的分子。 三、维生素 D 类似物适应症的区别 1、对于单纯性营养缺乏的预防和治疗，通常选用维生素 D3或维生素 D2，一般口 服给药。 2、对于已明确的绝经后的骨质疏松症患者，推荐使用骨化三醇。 3、当肾脏受损时，肾小管上皮细胞微粒体内 1α羟化酶活性低，不能把体内活性很弱的 25 羟 D3 活化。这时应选用不需要肾羟化的药物：骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇。 4、由于肾性骨营养不良而继发的甲状旁腺功能亢进症，可优先选用帕立骨化醇注 射液。相比骨化三醇，帕立骨化醇对甲状旁腺激素有抑制作用，但对钙和磷的影响 较小，较少引起高钙血症。 5、当维生素 D 按照药理剂量给予时，必须进行个体化用药，并定期监测血浆中钙 浓度，以避免高钙血症。