关节注射与关节液分析.pptVIP

关节注射和关节滑液分析 历史 ? 16 世纪早期， Paracelus 首次描述了关节滑液； ? 20 世纪上半叶，开始重视关节液分析及其辅助诊断 ? 关节内注射早期，人们尝试过福尔马林、甘油、碘化油、 乳酸、凡士林等等 ? 1951 年后， Hollander 首次关节腔注射可的松治疗类风湿， 不到 10 年内，在 4000 名各类患者累计实施了 10 万多次关节 、滑囊、腱鞘的局部注射 关节穿刺指征 ? 1. 未明确诊断的关节炎伴关节积液：非炎性、炎性关节 炎、痛风、假性痛风、化脓性关节炎 ? 2. 未明确诊断的关节炎不伴有关节积液：痛风 ? 已知诊断的患者：穿刺抽吸 关节注射治疗指征 ? 炎性关节炎： ? 非炎性关节炎： ? 非关节病变： 1.RA 2. 晶体性关节炎 3. 诊断不明确的早期少关节炎型关节 炎 4. 脊柱关节病 5.JIA 6. 其他疾病：结节病， SLE 1. 骨关节炎：膝关节、髋关节； 2. 血友病性关节病 1. 扳机点注射： 2. 疼痛肩： 3. 网球肘； 4. 腕管综合征 ;5. 腱鞘 炎、滑囊炎 ;6. 趾间神经瘤 7. 颈椎区域、腰椎区域 关节内注射制剂 糖皮质激素 相当于等量 泼尼松 （ mg/ml ） 透明质酸 其他注射制剂 生物制剂 倍他米松磷酸 钠（ 6mg/ml ） 50 透明质酸衍生 物 肉毒毒素 （网球肘） TNF-a 地塞米松