《危急值报告质量持续改进》.docxVIP

危急值报告质虽持续改进 PDCA 一、 检查问题： “危急值”(Critical Values )是指某项或某类检验异常结果， 而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预 措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。从其定义即可看出危急值的重要性。我院 2016年 9月20日制定〈〈云安区人民医院“危急值”报告管理制度》，并从10 月份开始认真执行危急值的登记及处置管理， 逐渐严格要求，已取得 初步成效，由开始零星登记，到有较多的漏登记、未处理，再到仅部 分的遗漏。2016年11月和12月医务科进行二次督查时仍有部分科 室有漏报告、漏登记、未处理、无记录、登记不规范等情况。 二、 成立专项小组： 针对上述问题，医务科决定成立一个专项小组对进行调查分析， 以最大限度的减少危急值漏登、 未处理的现象存在，促使危急值的登 记、处理质量持续改进。 三、 PDCAi程 、制定时间表2017年1月5日召开专项小组会议，并制 定计划如下: 时间表 内容 时间 备注 专项小组会议 2017年1月5日（下午） 现场调查 2017 年 1 月 6、9、10 日 制定制的调查表 2017年1月10日 白查白检 2017年1月10日至2月10日 效果检查 2017年2月13日 总结会议