《危急值报告评估》.docxVIP

2018年“危急值”报告制度有效性评估 我院临床危急值报告制度执行已有 3年多时间，经过实践和探 索，利用互联网信息技术，我院基本实现了危急值白动提醒和质控， 危急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和白觉执 行，规范了医务人员的诊疗行为，避免了医疗安全隐患，提高了医疗 服务质量。为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的〈〈危 机检查结果报告制度》进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加 强了对危急值报告制度执行情况的督查， 通过追踪检查，提高了住院 患者检验危急值报告的正确执行率。现对本年度危急值报告有效性进 行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况。 一、 进一步完善〈〈危急检查结果报告制度》，增加危急值项目 危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变 化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床 工作的实际情况和JCI医院评审标准，修订了〈〈危急检查结果报告制 度》，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病理科的危急值项目。 制度修订后，医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、 学习, 医务部对制度内容知晓率进行考核， 基本实现人人知晓。在以后的实 践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值， 让危急值 报告制度更加实用有效。 二、 实现危急值白动质控，降低医疗风险 我院通过对电子病历系统、检验系