牙周病学 2．牙周疾病的病因学 牙周病病因.pptxVIP

第二节 牙周病的病因; 牙菌斑——牙周炎的始动因子;各种牙菌斑生物膜的主要特性;牙菌斑作为牙周病始动因子的证据;各型各型牙周病有关的致病菌;牙周病的局部促进因素; 1.牙石 指沉积在牙面、修复体上已钙化或正在钙化的牙菌斑，由唾液、龈沟液中的钙盐沉积而成。 （1）龈上牙石 指附着龈缘冠方的牙石。可直接看到，主要在唾液腺开口处牙面沉积较多。如上6颊面、下前牙舌面； （2）龈下牙石 指沉积在龈缘根方的牙石。肉眼看不到，主要在龈沟或牙周袋的根面沉积较多； ; ;（2）来自对合牙的楔力或异常的合力 1）不均匀的磨损或过度磨损，形成过陡的牙尖及斜面，将食物挤入牙间隙——充填式牙尖（图A）； 2）相邻两牙的边缘嵴高度不一致——阶梯状（图B）； 3）上下牙咬合时产生水平分力，两牙间暂时出现缝隙——水平分力（图C）； 4）合面磨损过度使食物溢出道消失，使食物被挤入牙间隙； ; 水平型食物嵌塞 龈乳头发生退缩，外展隙增大，进食时唇颊、舌的运动将食物水平方向挤入牙间隙。 ;3.合创伤 指异常合力和牙周组织支持力的不平衡，造成牙周组织的病理性损伤。 ;合创伤的临床表现 （1）牙槽骨吸收 （2）牙周膜增宽;4.解剖因素 某些牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷，常成为牙周疾病发生的有利条件，或加重牙周病的进程。; 5.牙齿的位置异常、拥挤和错合畸形; 6.不良修复体及治疗影响; 7.不良习惯 （1）不正确的刷牙习惯 硬牙刷横刷法导致牙龈退缩，根面暴露； （2）口呼吸 伴上唇过短，口呼吸的牙龈表面干燥，自洁作用缺乏，有利菌斑堆积； （3）不良习惯 咬硬物、单侧咀嚼等可加重牙齿的负担； （4）吸烟 吸烟产生的烟斑不易去除，可影响局部血液循环，加重牙龈炎； ;某些局部促进因素的作用：;;牙周病的全身促进因素;1.遗传因素 单纯遗传因素不会引起牙周病，但某些遗传因素可以增加宿主对牙周病的易感性，能影响和改变宿主对微生物的反应，并决定疾病是否进展及严重程度。 ; 2.内分泌因素 妊娠期妇女的菌斑堆积量与妊娠前无明显变化，但在妊娠期牙???炎的发生率和严重程度却明显增加。原因： ; 3.吸烟 吸烟是牙周病发生发展的一个重要因素，不仅提高牙周病的发病率，而且会加重牙周炎病变的严重程度。;4.精神压力 指机体对感受的精神压力或不幸事件的心理和生理反应。 ;5.系统性疾病 糖尿病 牙周病的双向关系 目前已公认糖尿病是牙周病的危险因素之一，糖尿病病人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高3倍；  控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，同样糖尿病的控制也是控制牙周感染的重要前提；