选修课——心脏病论文.docVIP

心脏病论文 随着人类生活水平的提高，人们对生活有了更高的要求。根据数据显示，国内外的心脏病发病率呈现上升趋势。那么，对于我们，健康这一话题不容忽视！ 何谓心脏病？心脏病是心脏疾病的总称，是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地影响患者的劳动力。 心脏病的临床表现有：：1、在轻微活动或者安静状态下呼吸短促。2、如果脸色灰白而发紫、表情淡漠、这是心脏病晚期面容。3、鼻子硬梆梆的、表明心脏脂肪积累太多，鼻尖发肿，红鼻子也预示着有心脏病。此外，还可以通过皮肤、耳朵、手脚、肩膀等部位发现心脏病征兆。 针对心脏病的产生，病因有两点，一是先天性心脏病心脏在期中胎儿发育异常所致，病变可累及心脏各组织所致。二是出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。如：感染性心脏病、内分泌性心脏病、血液病性心脏病、营养代谢性心脏病等。 相关疾病：风湿性心脏、限制型心脏病、高血压性心肌病、甲亢性心脏病、糖尿病心脏病、高原性心脏病等各种心脏病。 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。临床表现为：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿，咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。其病因是甲组乙型溶血性链球菌感染，引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。其临床 表现有由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。 风湿性心脏病治疗分三种：1、无症状期的风湿性心脏病的治疗：治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染型心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。 风湿性心脏病的手术治疗：对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术。人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法. 手术适应证：无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术治疗。心功能Ⅱ、Ⅲ级患者应行手术治疗。心功能Ⅳ级者应先行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。伴有新房阡颤、脉动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术，但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术. 3、风湿病心脏病病发症的治疗 = 1 \* GB2 ⑴心功能不全的治疗 = 2 \* GB2 ⑵急性肺水肿的抢救 = 3 \* GB2 ⑶心房颤的治疗 限制型心脏病：青壮年常见，无明显性别差异，病变可局限于左心室，右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同，而有不同的临床表现。 右心室病变所致症状体征：起病缓慢、腹胀、腹水。由于肝充血肝肿大或由于腹水致腹壁伸张而腹痛。劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难，均可由于放腹水而缓解，说明呼吸困难主要由腹水引起。心前区不适感，出于排血量降低而感无力，劳动力下降，半数有轻度咳嗽、咳痰。主要体征：心尖搏动减弱，心界轻或中度扩大。第一心音减弱。胸骨左下缘吹风性收缩期杂音。可闻第三心音。下肢浮肿与腹水不相称，腹水量大而下肢浮肿较轻。用利尿剂后，下肢浮肿减轻或消失，而腹水往往持续存在，颈静脉怒张明显。 左心室病变所致症状和体征：心慌、气短。心尖部吹风样收缩期杂音，少数心尖部有收缩期细震颤。当肺血管阻力增加时，出现的表现。肺动脉高的表现。 双侧心室病变所致病症和体征：表现为右心室及左心室心内膜心肌纤维化的综合征象，但主要表现右心室病变的体征及症状，少数患者突出表现为心律失常，多为房性心律失常，可导致右心房极度扩大，甚致虚脱、死亡、也有患者以慢性复发性大量心包积液为主要表现，常误为单纯心包疾病。 限制型心脏病可以通过避免劳累，防止感染预防；通过外科手术进行治疗。 高血压性心肌病：高血压性心基病是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化。严重者引起左心室肥厚、左心腔扩大伴舒张性、收缩性心功能不全的一种继发性心肌病。高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一。其病因由于长期高血压病造成左心室壁肥厚和