临床医学教案 .pdfVIP

疆维吾尔医学高等专科学校 2014-2015 学年教案首页 NO3 课程名称 临床医学概 班级 2014 检 验 专 检验技术 论 汉 2 班 授课教师 阿米娜 专 专科 计划时数 理论 108 层次 实践 36 专业技术 助教 编写时间 2015 年 2 月 10 日 职称 章，节 第二篇诊断学基础 使用时间 名称 第三章 常见症状 咯血、咳嗽与 咳痰、心悸 目的和 1、掌握咯血、咳嗽与咳痰、心悸的定义，临床特点 要求 2 、熟悉咯血、咳嗽与咳痰、心悸的原因，伴随症状，问诊要点 重点 咯血、咳嗽与咳痰、心悸的定义，临床特点 难点 咯血、咳嗽与咳痰、心悸的发生原理，问诊要点 教学内容更 新情况 授课方法和 前 10 分钟讲授临床医学概论这门课程的重要性 组织 中70 分钟讲授本节课主要内容 后 10 分钟总结本节课主要内容 授课手段 讲授法 主要的教材 1. 临床医学概论（全国高职高专医药院校工学结合“十二五”规 和参考书 划教材） 集体备课 教研室意见 年 月 日 学校教务处制 课前检查性复习 水肿临床上分几类？那些?心源性和肾源性水中如何鉴别？ 何为呼吸困难，呼吸困难分几类 课后复习要点和布置作 咯血的定义、病因、并发症 咳嗽与咳痰的临床意义 心悸的病因 课后总结（体会） 第五节 咯血 咯血 咯血的定义 咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物称之为咯血。 咯血的问诊方法 是否有过咳出血液或血性黏液的历史？量、颜色、性质和持续时间？ 有无伴发或前驱因素？其他有关的症状？ 咯血的基础知识 肺脏不仅包含有肺血管系统的分支，而且还有支气管动脉和静脉的分支。由 于坏死、糜烂、侵蚀、淤血或损伤使上述血管破裂进入引流的气道内即发生咯血。 咯血的临床意义 对咯血病人，特别是 40 岁以上的病人，无论咯血量多少，应倾向于考虑有一 严重的潜在病变。 如果咯血量很大(48h 内≥600m1)，医生应考虑有必要立即进行外科介入性治 疗。 大量咯血多见于肺的恶性病变、结核或急性肺化脓症。 第四节咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借咳嗽将呼吸道内的有害分泌物及其它 异物排出体外。频繁的咳嗽可影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护 意义。 咳嗽的病因 ⑴呼吸道疾病 自咽至小气管的粘膜受剌激时，均可引起咳。喉部的杓状间 腔与气管分叉处的粘膜对剌激最为敏感。肺泡受剌激并不引起咳嗽，只有肺泡内 的分泌物进入小支气管才引起咳嗽。呼吸道的剌激可以是：①各种感染；②变态反 应性疾病；③肿瘤；④理化剌激。 ⑵胸膜疾病 各种胸膜的炎症；胸膜的肿瘤；白血病的胸膜浸润；气胸等。 ⑶心血管疾病引起肺郁血、肺水肿时，肺泡内的浆液性或血性浆液性漏出物进 入小支气管，以及小支气管内的浆液性或血性浆液性漏出物，均可剌激气管粘膜 引起咳嗽；见于左心功能不全，如二尖瓣狭窄。右心或体循环静脉栓子脱落，发 生肺栓塞，肺泡及小支气管内的渗出物及漏出物，剌激支气管粘膜，引起咳嗽。 ⑷中柩神经因素。大脑皮层可影响咳嗽，可随意咳嗽，也可抑制咳嗽。神经反 射，如膈下脓肿