胃癌诊疗方案.docxVIP

胃癌诊疗方案 【诊断】 1．症状早期无明显症状，可表现为上腹部不适、食欲减退、消化不良等。病情进展后可出现上腹、或左上腹痛，疼痛无规律，恶心、呕吐，体重下降、贫血。晚期可出现腹部包块、呕血、穿孔。 2．体检早期体检多无阳性发现，随病情进展上腹部可触及压痛。晚期可触 及腹部肿物、锁骨上淋巴结肿大，直肠指诊可触及直肠陷窝肿物。 3．实验室检查 半数患者可出现贫血、低蛋白血症，大便潜血阳性。 4．辅助检查 X 线气钡双重对比造影可发现直径 1 cm早期胃癌，纤维胃镜检查可发现直径 0．5cm早期胃癌并可进行病理诊断。 CT及超声检查有助于肿瘤诊断及临床分期。 【鉴别诊断】 应于胃炎、胃溃疡、胃肉瘤、胃良性肿瘤进行鉴别诊断，通 过 X 线气钡双重对比造影、纤维胃镜检查即可确诊。【治疗原则】 手术为主的综合治疗。1．手术方式 胃癌根治术：胃切除范围应距肿瘤边缘 5cm，淋巴结清扫范围应超出转移淋巴结 (DN)。 胃癌姑息性切除术：适用于胃癌较大，侵犯周围脏器，无法完整切除者，或远处淋巴结转移者。 短路手术：肿物浸润广泛、无法切除或患者一般状况极差者，可行胃空肠吻合术。 2 ．化学治疗 (5- 氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙、丝裂霉素、表阿霉素等 ) 、生物治疗、放疗等。 古希腊哲学大 里士多德 ： 人有两种，一种即 “吃 是 了活着 ”,一种是 “活着是 了吃  ”一.个人之所以 大，首先