医务人员技术档案表格.docx

编号： 沧州渤海新区中捷医院 医务人员技术档案 姓 名： 科 室： 专 业： 技术职务： 类 别：□临床 □医技 □中医 □口腔 建档日期： 年 月 日 医务人员技术档案附件材料 1、学历教育复印件（毕业证） 2、身份证复印件（正反面） 3、资格证复印件 4、执业证复印件 5、职称证复印件 6、各类培训进修结业证复印件 7、各类获奖证书复印件 复印件要求：纸张均为 A4，字迹清晰，排版整齐。 基本情况 姓名 性别 出生 年月日 民族 籍贯 政治面貌 相 片 最高学历 学位 参加工作 时间 现专业 取得 聘任时间 技术资格 时间 现住址及 健康状况 邮编 身份证号 联系电话 医师资格证书编码 取得时间 （医师） 医师执业证书编码 取得时间 （医师） 各种资格证、执业证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等各种证件） 序号 证书名称 证书编号 取得时间 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 注：按时间先后顺序从初级开始填写 工 作 经 历 起止时间 单 位 技术职务 技术职务受聘 备注 时间 注：技术职务临床医师写医师、主治医师、副主任医师、主任医师 开展新技术、适宜技术情况 完成情况 开展时间 技术名称 备注 第一年 第二年 第三年 注：由新技术、适宜技术开展者填写 学习进修情况 时间 学习方式 学习地点 学习内容 主办单位 备注 注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教