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混凝土浇筑申请表
编号：
施工单位
工程名称
浇筑部位
68#、69#、70#、71#、74#、75#、76#、81#、86#孔砼浇筑
浇筑时间
砼强度等级
C35
抗渗等级
无抗渗
计划浇筑方量
62M3
实际浇筑方量
61.6M3
施工准备情况
1、土石方开挖已经相关单位验收合格
2、钢筋加工与安装已经过现场验收检查，符合验收规范及设计要求
3、施工用水、电、机械各类主材齐全，备用机械准备到位
施工单位意见
准备工作已经完成，申请浇筑该部位混凝土。
施工单位(章）
项目经理：
年 月 日
监理单位意见
监理单位(章)
监理工程师： 年 月 日
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