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膈动脉在介入治疗中的价值; 膈动脉简介;中国学者张年甲等报道国人402 例尸检材料,发自腹主动 脉占42. 6 % ,腹腔动脉占46. 4 % ,肾动脉占7. 1 % ,胃左 动脉2. 5 % ,肝总动脉或肝左动脉0. 6 %;左右共干型26. 9 % ,共干起始于腹腔动脉占13. 9 % ,起始于腹主动脉占 12. 7 % ,肾动脉0. 2 %。 尸检测量正常IPA 直径平均为2.2mm(1. 2～2. 8mm);图1 　左右膈下动脉以共干形式( ↓) 发自腹腔动脉, ( ←) 为右侧膈下动脉, ( →) 为左侧膈下动脉, ( △) 为右IPA 后支, ( △) 为右IPA 前支。　图2 　左右膈下动脉以共干形式( ↑) 发自腹主动脉, ( →) 为左侧膈下动脉的食管2胃底支, ( △) 为右IPA 的肾上腺上动脉。;;;;图9～12 MCPR重建图像。　图9　双侧IPA (白箭头)分别起源于腹主动脉。　图10　双侧IPA (箭头)分别起源于腹腔干。　图11　R IPA及L IPA (白箭头)共同起源于腹腔干(黑箭头) 。　图12　RIPA(直箭头)起源于胃左动脉,LIPA (横箭头)起源于腹主动脉。;图13　M IP重建图像, L IPA起源于腹主动脉。　图14　MIP重建图像, R IPA起源于右肾动脉,且进入肝癌病灶内。　图15　VR重建图像显示R IPA进入肝癌病灶内。; 膈动脉异常沟通;　图16 　右侧IPA 造影显示 前支( ↑) 参与肝肿瘤供血,有分 支与心包-纵隔支交通( →);　图18　右侧IPA 造影显示前 支( ←) 参与残余肿瘤供血,并与 门静脉分支( →) 交通;图7 　右侧IPA 造影显示右IPA前支参与肿瘤供血( ↑) ,肋间动脉( ↓) 显影;膈下动脉（IPA）是肝细胞癌最常见的肝外供血动脉，通常为位于肝脏裸区（肝脏1，3，7段）的肝细胞癌供血。其他病理情况包括咳血、外伤或手术所致的膈肌或肝出血，胃食管疾病（如食管贲门粘膜撕裂和胃食管癌引起的出血均可能与IPA有关。 ;　图a 增强CT示肝脏近膈面巨块型占位； 图b 肝固有动脉造影示肿瘤血管染色，但近膈面小染色缺损区； 图c 右侧膈下动脉造影示有肿瘤染色； 图d 肝动脉和右侧膈下动脉栓塞后碘油充盈良好。;图a 增强CT示肝右后叶小占位；图b肝动脉造影未见明确肿瘤染色；图c 右侧膈下动脉发自右肾动脉，并见肿瘤染色；图d 右侧膈下动脉栓塞后肿瘤填充良好。;; ;; ;;;;; IPA 介入治疗的并发症;;NF-κB P65、iNOS 、VEGF和MVD在实性型腺样囊性癌中的表达明显高于筛孔型和腺管型，这可能与实性型腺样囊性癌预后较差有关;NF-κB P65与腺样囊性癌TNM分期、瘤体的直径、患者的性别有关，而与年龄以及发生部位无关。40岁的患者中， NF-κB P65的核阳性率15%的患者的比例较大。提示在较轻的年龄组中，腺样囊性癌的恶性度较高。;谢谢;中国学者张年甲等报道国人402 例尸检材料,发自腹主动 脉占42. 6 % ,腹腔动脉占46. 4 % ,肾动脉占7. 1 % ,胃左 动脉2. 5 % ,肝总动脉或肝左动脉0. 6 %;左右共干型26. 9 % ,共干起始于腹腔动脉占13. 9 % ,起始于腹主动脉占 12. 7 % ,肾动脉0. 2 %。 尸检测量正常IPA 直径平均为2.2mm(1. 2～2. 8mm);;图13　M IP重建图像, L IPA起源于腹主动脉。　图14　MIP重建图像, R IPA起源于右肾动脉,且进入肝癌病灶内。　图15　VR重建图像显示R IPA进入肝癌病灶内。;;;