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湛江市建筑施工起重机械使用登记申报表 登记编号： 工程名称 工程地址 起重机械 规格 /型号 （设施）名称 生产资质证 生产厂家 书号 安装资质证 安装单位 书号 起重机械登 使用单位 记证编号 特种作业人员情况 作业项目 姓名 身份证编号 特种作业证号编号 提交的文件资料 序号 文件资料名称 文件资料形式 页数 1 湛江市建筑施工起重机械使用登记申报表 原件 2 起重机械安装验收表（统表 AQ2.10.1.4 或 AQ2.10.1.6; AQ2.10.1.7 或 AQ2.10.1.9 原件 ） 3 验收检验报告 复印件（加盖公章） ， 4 《广东省建筑施工起重机械登记证》 复印件（加盖公章） ， 5 《建筑施工起重机械履历手册》 原件（盖章后退回） 6 不同施工阶段、周围环境以及季节、气候的变化，对 建筑起重机械采取相应的安全防护措施 复印件（加盖公章） ， 7 制定建筑起重机械生产安全事故应急救援预案（使用 单位编制） 复印件（加盖公章） 8 建筑起重机械安全管理制度（使用单位编制） 复印件（加盖公章） ， 9 特种作业人员的意外伤害保险 复印件（加盖公章） ， 10 特种作业人员上岗证 复印件（加盖公章） ， 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《建设工程安全生产管理 条例》、《特种设备安全监察条例》 、《安全生产许可证条例》和 《建筑起重机械安全监督管理规定》及相关规定，保证施工质量和安全，接受监督管理。 使用单位法定代表人：  （单位公章） 年 月  日 项目经理审核意见：  总监理工程师审核意见： 施工单位审核意见：  监理单位审核意见： （单位公章） 年 月  日  （单位公章） 年 月  日 经办人意见： 年 月 日 登记部门意见 负责人意见： （专用章） 年 月 日 填表说明： 1、安装完毕后，验收合格之日起 30 日内，填写此表。 2、此表一式两份，登记部门、安监站各一份。