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发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断 发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断一.发热相关知识的系统性 回顾： 高级中枢： 视前区下丘脑前部（POTH ）（一）体温调节中枢 次级中枢： 延髓，脊髓 大脑皮层也参与体温的行为性调节 稽留热： 体温持续在39 — 40 0 C，达数天或数周之久， 24小时内体温波 动不超过10C。 可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病持张热： 体温在24小时内波动达 2 0 C 或更多。 可见于结核病、败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、渗出 性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、恶性网状细胞病等，也见于伤 寒和副伤寒。 间歇热： 体温突然上升达到39 0 C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时 后又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复 发作。 是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。 （二）常见热型 波状热： 体温在数天内逐渐上升至高峰， 然后逐渐下降至常温或微热状态, 不久又再发热，呈波浪状起伏。 可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎、周期热等。 再发热： 又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地 互相交替。 可见于回归热、鼠咬热等。 不规则热： 发热持续时间不定，变动无规律。 可见于流感、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、 恶性疟、风湿热等。 双峰热： 体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰