常见消化道反应.pptxVIP

化疗药物所致消化道不良反应及处理;常见消化道症状;恶心呕吐是威胁病人接受化疗的主要原因之一。;相关性恶心呕吐(CINV);化疗药物及其相关治疗 辅助药物（护肝护胃止呕。。。。） 止痛药物 抑制骨质破坏药物 其他如抗炎心脏病药物等。。。。 化疗药物;化疗导致呕吐的影响因素;预期性呕吐 Anticipatory;急性---化疗后24h内延迟性—化疗24小时以后至5-7天先期性呕吐—类似条件反射，指患者前次化疗引 起  的明显急性呕吐之后，在尔后的 化疗前所发生的呕吐。;分级;化疗导致的恶心呕吐的病理生理学;;Adapted from Andrews PL, Naylor RJ, Joss RA. Supportive Care Cancer. 1998;6:197-203. ;2004年意大利佩鲁贾会议达成共识;处理 鉴别发生呕吐的 原因，排除其他因素: 脑转移、肠梗阻、电解质紊乱等。。。。 心理疏导及治疗 避免医源性因素，（减少口服药，及胃肠道不良反应药物） 进行预防性用药 个体化用药 ;常用的止吐药物;高度致吐药物;中高度致吐药物;高致吐药物引起的迟发性呕吐;低度致吐化疗;预期性呕吐的治疗和预防;多巴胺受体阻断剂;吗丁啉—胃肠动力药;5-HT3受体拮抗剂;神经激肽-1（NK-1)受体的抑制剂;5-HT3受体拮抗剂