60例继发性肺结核患者临床诊断分析.pdfVIP

摘要：目的：分析继发性肺结核患者的CT 表现，以提高继发性肺结核的临床诊断与鉴别 水平。 方法：选取2011 年3 月至2013 年4 月期间在我院经螺旋CT 确诊的60 例继发性肺结核 患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，按照患者年龄段分为青年组（13 例）、中年组 （21 例）与老年组（26 例），分别对各组患者的病变部位与形态特征进行统计学分析，同时 对误诊病例进行总结。 结果：①老年组患者的病变性质以干酪型和空洞型为主，且发生率明显高于中、青年组， 具有统计学意义（P0.05）；②继发性肺结核的病变部位与患者年龄无明显关联，三组患者的 病变部分均可涉及各个肺叶；其中以老年组左下肺的病变发生率与明显高于其他两组 （P0.05）；③老年组纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率明显高于其他两组，具有统计学意 义（P0.05）。 结论：继发性肺结核在病变部位、性质与形态等方面特征与年龄有一定关联，临床医师 在诊断中要积累相关经验，有利于提高继发性肺结核的诊断准确性，避免误诊。 关键词：继发性肺结核 螺旋CT 诊断 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.611 【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801 （2014）03-0394-01 目前临床中针对继发性肺结核患者的影像学检查包括X 线胸片、CT、气管镜等[1]，但由 于继发性肺结核的临床表现缺乏特异性，而且经常伴有基础性病理变化，因此经诊断带来很 大难度。本文中将以2011 年3 月至2013 年4 月期间在我院经螺旋CT 确诊的60 例继发性肺 结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，通过多层螺旋 CT （multi-slicespiral computed tomography，MSCT）对所有患者进行检查，分析继发性肺结核患者的CT 表现，具 体报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料。选取2011 年3 月至2013 年4 月期间在我院经螺旋CT 确诊的60 例继发 性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，按照患者年龄段分为青年组（13 例）、 中年组（21 例）与老年组（26 例）。青年组中，男性8 例，女性5 例；年龄19-33 岁，平均 年龄 （27.34±3.49）岁；病程1-4 年，平均病程 （2.14±0.35）年。中年组中，男性12例， 女性9 例；年龄41-58 岁，平均年龄（53.63±2.55）岁；病程2-5 年，平均病程（3.42±1.03） 年。老年组中，男性15例，女性11例；年龄65-83 岁，平均年龄（71.65±5.26）岁；病程 4-7 年，平均病程 （5.56±1.42）年。三组患者在性别、病情方面无明显差异，具有可比性。 1.2 方法。 1.2.1 检查仪器。本组检查所采用的仪器为SOMATOM Sensation 16 螺旋CT 机（德国， Siemens），扫描参数：120kV，100mA，采集16mm×0.75mm，层厚6.0mm，准直1.5mm，卷积 核B41f。肺窗[2]：窗宽1500HU，窗位600HU；纵隔窗：窗宽350HU，窗位40HU。 1.2.2 检查方法。对患者胸部（肺尖至膈肌）进行CT 平扫，当发现有疑似病灶出现时， 加用3mm 薄层进行扫描，如果发现有结节或阴影存在，则应进行增强扫描[3]。 1.3 评价标准。 1.3.1 病变部位。继发性肺结核可以分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶、左肺上叶、 左肺舌叶以及下叶6 个病变部位，对比各年龄组的病变部位分布。 1.3.2 病变性质。继发性肺结核可以分为渗出增殖型、干酪型、空洞型以及胸膜炎型。 1.3.3 并发症情况。并发症包括：胸膜增厚粘连，纵膈和肺门淋巴结肿大、钙化以及肺 部并发症。 1.4 统计学方法。研究中采用SPSS16.0 统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析， 其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P0.05时认为两组之间所存在显著差异，具 有统计学意义。 2 结果 2.1 病变性质。老年组患者的病变性质以干酪型和空洞型为主，且发生率明显高于中、 青年组，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 *与青、中年组相比P0.05。 2.2 病变部位。继发性肺结核的病变部位与患者年龄无明显关联，三组患者的病变部分 均可涉及各个肺叶；其中以老年组左下肺的病变发生率与明显高于其他两组（P0.0