实习护士护理查房.docxVIP

心胸外科 2013 年 7 月护理查房 时间 ： 2013 年 8 月 2 日 地点 ：心胸外科办公室 主持人 ： *** 辅导老师 ：刘 * 、闫 * 、顾 * 、祝 *、余 ** 主讲人 ：王贝、莫文芹、宋雅琴、燕郧、翁芳 护士长： 本次查房主要是介绍 6 床彭 ** 的基本情况， 下面就请王贝给大家介绍一下病人的基本情况。 患者：彭 ** 性别：男 年龄： 64 岁 入院时间： 2013 年 7 月 15 日 02 时 11 分 主诉：反复咳嗽、咳痰 10 余年，喘息 6 年、呼吸困难 5 小时。 现病史 ：患者近 10 余年来反复出现咳嗽、咳痰，多为粘痰，易咳出，冬季多发，每次发作 持续数周或数月不等，给予抗感染、解痉平喘治疗后可好转，近 6 年逐渐出现喘息、气促， 伴有活动后呼吸困难，伴胸闷、咳嗽、咳痰，曾多次在我院及市太和医院住院，诊断为“慢 性阻塞性肺疾病、尘肺” ，间断服用化痰止咳药治疗。 5 天前曾因“慢性阻塞性肺疾病、尘 肺并感染、左侧自发性气胸”在我科住院治疗，给予抗感染、解痉平喘治疗，病情于稳定后 出院。 5 小时前无明显诱因突发呼吸困难，急来我院就诊，遂以“左侧自发性气胸”收入我 科。 起病后，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化，体力下降。 既往史 ：1974 年因“骨髓炎”行手术治疗，具体不详；有煤矿工作史 10 余年，曾在十堰市