广东地区伪膜性肠炎的危险因素研究.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 广东地区伪膜性肠炎的危险因素研究 【摘要】 目的：研究广东地区伪膜性肠炎的危险因素及发病特点，以准确地确定危险因素，提高对该病的认识及制定针对性的预防措施。方法：对2003年1月-2013年6月广东省内7家三甲综合性医院诊断为伪膜性肠炎的127例住院患者及同期住院的381例对照组患者的病历资料进行回顾性调查。比较两组患者在19个可能的危险因素中的差异性。结果：单因素分析结果示，两组在年龄≥65岁、住院天数≥10 d、肠道手术史、非肠道手术史、清洁灌肠、泻药、克林霉素、β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮、肠内营养、免疫抑制剂、放射线治疗及抗结核药物等13个方面存在显著差异（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 1.2.1 病例组纳入标准（符合以下条件之一） （1）使用抗生素过程中有腹泻（排除肠道原发病引起的腹泻），大便次数3次/d；（2）停用抗生素和/或用甲硝唑和/或万古霉素治疗有效；（3）结肠镜检查有伪膜样改变；（4）剔除入院前已诊断为伪膜性肠炎者和临床资料不完整者。 1.2.2 对照组纳入标准（同时具备以下条件） （1）性别相同；（2）年龄相近（差距小于5岁）；（3）同期入院；（4）没有腹泻相关的症状、体征，大便常规正常。 1.3 研究方法 病例组和对照组按照标准资料配对公式采用1：3配对的方法收集资料，共收集到127例病例组和381例对照组患者的临床相关危险因素资料。比较两组患者在性别、年龄≥65岁、住院天数≥10 d、慢性基础疾病（指糖尿病、呼吸系统疾病、冠心病、慢性肝病、慢性肾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病）、肠道手术史、非肠道手术史、清洁灌肠、泻药、克林霉素、β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮、质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、肠内营养、免疫抑制剂、化疗药、放射线治疗、入住ICU及抗结核药物19个可能对伪膜性肠炎患者产生影响的因素的差异性。 1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，单变量分析时，计数资料采用 字2检验，多变量分析则采用条件Logistic回归方法，以P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 单变量分析 两组在年龄≥65岁、住院天数≥10 d、肠道手术史、非肠道手术史、清洁灌肠、泻药、克林霉素、β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮、肠内营养、免疫抑制剂、放射线治疗及抗结核药物等13个变量有显著性差异（P0.05），见表1。 表1 伪膜性肠炎发生的危险因素单变量分析结果 % 因素 病例组 对照组 P值 性别（女性） 44.1（56/127） 46.7（178/381） 0.607 年龄（≥65岁） 48.8（62/127） 38.3（146/381） 0.037 住院天数（≥10 d） 66.9（85/127） 26.5（101/381） 0.000 慢性基础疾病 46.5（59/127） 40.2（153/381） 0.213 肠道手术史 17.3（22/127） 6.6（25/381） 0.000 非肠道手术史 35.4（45/127） 31.2（119/381） 0.048 清洁灌肠 26.8（34/127） 5.0（19/381） 0.000 泻药 20.5（26/127） 9.2（35/381） 0.001 克林霉素 4.7（6/127） 1.0（4/381） 0.010 β-内酰胺类抗生素 52.8（67/127） 32.5（124/381） 0.000 氟喹诺酮 18.1（23/127） 5.5（21/381） 0.000 质子泵抑制剂 49.6（63/127） 40.7（155/381） 0.078 H2受体阻断剂 5.5（7/127） 2.6（10/381） 0.117 肠内营养 27.6（35/127） 3.1（12/381） 0.000 免疫抑制剂 5.5（7/127） 1.6（6/381） 0.015 化疗药 3.9（5/127） 3.1（12/381） 0.669 放射线治疗 3.9（5/127） 0.8（3/381） 0.014 入住ICU 7.9（10/127） 5.5（21/381） 0.335 抗结核药物 5.5（7/127） 1.3（5/381） 0.007 2.2 多变量分析 由于单变量分析的结果不能完全排除混杂因素，再进行多变量条件logistic回归分析，结果显示：在有差异的13个因素中，入选回归模型的变量只有年龄≥65岁、住院天数≥10 d、非肠道手术史、清洁灌肠及克林霉素5个因素；而其他8个因素未被选入，表明住院天数≥10 d、