医学腋窝入路臂丛神经阻滞术.pptVIP

腋窝入路臂丛神经 阻滞术 寒八 吕刚  腋窝入路臂丛神经阻滞术 【适应症】 (1)前臂及手的手术麻醉。 Y(2)上述手术的术后镇痛。 【禁忌症】 A穿刺部位皮肤及软组织感染 【操作方法】 (1)患儿仰卧,上肢外展90°肘外旋并屈曲。  腋窝入路臂丛神经阻滞术 (2)在腋窝顶端触摸腋动脉,常规局部皮肤 消毒。 Y(3)用2325G穿刺针在手指触摸到的动脉 搏动的上方进针,指向腋窝顶部。当针 八 尖刺过鞘膜时往往有突破感,若针头随 动脉搏动,即可确定针已刺入鞘膜内。 回吸无血,分次注入所需局麻药。 (4)穿刺针进入鞘膜内以后,可借助异感或 神经刺激器证实针尖确在神经鞘膜内。  腋窝入路臂丛神经阻滞术 (5)穿刺中如果刺破腋动脉出现回血,可以 继续进针,此时稍改变针尖方向,使穿 刺针与皮肤成30°角向头侧进针,刺过 动脉后壁,直至回吸无血,便可注入局 麻药。每注入3~5m后都应回吸1次, 人确认无血。 (6)用药剂量:常用局麻药有1.3%利多卡因、 0.25%布比卡因和0.3%罗哌卡因,用量 0.3ml/kg,加1:20万U肾上腺素。  腋窝入路臂丛神经阻滞术 【注意事项】 )年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉 次6下操作。 (2)局麻药误注血管内可引起仝身毒性 人反 (3)偶可造成神经损伤,尽可能选用细 的穿