医学腰神经后支综合征.pptVIP

腰神经后支综合征  腰神经后支综合征(即脊神经 后支源性腰痛)是由于脊神经后 支主干部受机械牵拉刺激而产生 的其未梢分布区的放散痛  腰神经后支的解剖 腰神经后支较细,于椎间孔外 口处由脊神经发出,主干长 0.51cm,向后行经骨纤维孔, 在下位腰椎上关节突与横突根 邗上缘交界处,至横突间肌内 缘分为内侧支和外侧支  内侧支在下位腰椎上关节突根部的 后外侧,横突的后面斜向后下,进 入乳突与副突及其韧带围成的骨纤 维管该管三面是骨,一面是厚而 坚韧的纤维组织带,长约3m内 径23m,管内中分有一骨嵴,内 侧支与伴行血管一起穿出管腔至椎 弓板后面转向下行,跨越13个椎 骨,重叠分布于小关节连线内侧的 关节囊、韧带及背伸肌。  外侧支沿横突背面向外下斜行, 经骶棘肌,穿胸腰筋膜至皮下支 配椎间关节连线以外的组织结构。 L1B的外侧支较长,其于骶棘肌 表面向下走行一段较长距离后 再穿胸腰筋膜至皮下,构成臀上 皮神经,其六个固定点中出孔点 横突点及入臀点均有骨性纤维管 固定,如遭受损伤或牵拉,可产 生局部或牵扯性腰臀部痛。  腰神经后支及其分出的内外侧支在各自 的行程中,都分别经过骨纤维孔、骨纤 维管或穿胸腰筋膜裂隙。由于这些孔道 细小,周围结构坚韧缺乏弹性,盅腰部 活动度大,易被拉伤,或因骨质增生、 韧带骨化,使孔