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护理查房模板模板;基本资料：;基本资料：;辅助检查;　　患者从5月24日入院至5月27日自述一直感左腹部胀痛不适，伴有恶心、呕吐，人工肛门未排气排便，无畏寒、发热。5月27日行胃肠减压、造瘘口插管减压、中药灌肠qd,灌肠后当日解褐色水样便2次，每次量约200ml，人工肛门排气数次。患者于当日自行拔除胃管及造瘘口管，并拒绝行胃管及造瘘口管置入。;　　5月28日查房时患者自述腹胀痛较前好转，右侧阴囊部隐痛并肿胀，压痛明显，复查血常规WBC10.4*10 9/L(4-10)，中性粒百分比92.2%(50%-70%)，中性粒绝对值9.6*10 9/L(2-7),肝功能白蛋白30.98g/L(35-55)；肾功能肌酐：176.32umol/L（53-123）,尿素氮15.6mmol/L（2.5-7.5），电解质正常。;　　5月29日诉昨日造瘘口灌肠后解褐色水样便2次，每次量200ml，阴茎及阴囊部水肿较前加重，行彩超提示：右腹股沟疝并嵌顿可能，右睾丸附睾囊肿，阴囊壁水肿，腹腔未见积液。于当日留置导尿并计24小时尿量。6月3日患者诉昨夜右下腹疼痛，阴囊及阴茎水肿较前加重，复查彩超示右髂窝可见少量积液，右腹股沟疝。; 6月4日患者诉右下腹及右腰部胀痛不适，阴囊及阴茎明显水肿，触痛明显，复查血常规：WBC24.2*10 9/L(4-10)，中性粒百分比92%(50%-70%)，中性粒绝对值22.2*10 9/L(2-7),肝功能白蛋白27.3g/L(35-55)；肾功能恢复正常，电解质正常。; 患者持续右下腹及右腰部胀痛，跟患者及家属商量后，患者及家属要求请井大附属医院普外科主任会诊并行手术治疗，于当日19:30入手术室行剖腹探查术，术中诊断为：腹膜后脓肿，阴囊感染，右腹股沟斜疝，肠粘连并不完全性肠梗阻，术后患者转ICU监护及治疗。;　患者于6月6日9：00由ICU转我科继续治疗，当时神志清楚，精神差，留置腹膜后引流管通畅并引出脓性液体，留置右阴囊及右髂窝引流管，留置尿管。;P1:腹痛、腹胀;　护理措施： 　1、协助病人取半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀。 　2、告知病人禁食水 。 　3、遵医嘱给予持续胃肠减压，中药灌肠qd。 　4、疼痛严重时，遵医嘱给予镇痛剂。 　5、向病人解释引起疼痛的原因，使其情志舒畅 　效果评价：5-27-16:00患者自述疼痛有所缓解。;P2营养失调;　3、待肛门排气??便后，给予高蛋白易消化流质食物，如肉汤、鱼汤等。 　4、注意观察病人皮肤黏膜情况。 　效果评价：6-4-17:00患者满足机体的需要量。 ;P3:焦虑、恐惧;　3、指导病人正确使用减轻焦虑与恐惧的方法，告诉病人做深呼吸、听音乐、与他人交谈等，积极主动的配合治疗护理。 　4、观察病人的情绪反应，及时给予指导和帮助。 　效果评价：5-25 17:00 患者焦虑与恐惧减轻，积极配合治疗与护理。;P4:皮肤完整性受损的危险;　　2、使用造瘘口袋后，应观察造瘘口袋内液体的颜色、性质和量。 　　3、保护造瘘口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现。 效果评价：6-4-17:00皮肤完整无受损。;P5:有感染的危险;　3、及时放出集尿袋中尿液，观察并计录24小时引流尿液的颜色、性状和量。 　4、保持床单位清洁、干燥，及时更换内衣裤。 　效果评价：6-4-16:00 患者未发生尿路感染。 ;　　6-4-18:35 患者于18:35入手术室在全麻插管下行剖腹探查术＋腹膜后脓肿引流术＋右斜疝疝囊高位结扎术，术毕后转ICU继续治疗。 ;　　6-6-09:15 患者由ICU转入我科继续治疗，神志清楚，精神软，切口敷料干燥，腹膜后引流管通畅，引出少量脓性液体，右阴囊及右髂窝引流管通畅，引出少许淡黄色液体，留置尿管通畅，引出淡黄色尿液。护理查体：T37.2℃ P120次/分 R21次/分 BP139/71mmHg按外科常规I级护理，病危，禁食水。 ;P6:疼痛;　　2、遵医嘱及时使用抗生素，以控制炎症，减轻疼痛。 　　3、给病人采取舒适的体位。 　　4、给予病人精神安慰和心理疏导，分散注意力，减轻病人对疼痛的敏感。 效果评价：6-10-8:00患者疼痛较前有所缓解。;P7:有感染加重的危险。;　　3、做好基础护理，物理降温，吸痰、超声雾化吸入，翻身等。 　　4、在医师指导下积极纠正和治疗因营养不良及疾病引起的免疫低下。 效果评价：6-16-8:00患者未出现感染加重。 ;P8：潜在并发症;　　3、遵医嘱使用抗生素，防止继发感染。 　　4、待肠蠕动恢复后指导病人进食高蛋白富有营养饮食，增强身体抵抗力、修复能力。 　　效果评价：患者未出现并发症。;P9：有压疮的危险;　　4、大小便污染后及时更换衣物，防止汗、尿和粪便渗透。 　　5、定时帮助