原发性肺癌诊疗精编.pptVIP

原发性肺癌的诊疗规范 李梅梅 概述 原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之 2010卫生统计年鉴显示,2005年肺癌死亡率 占我国恶性肿瘤死亡率的第一位 令为进一步规范我国肺癌诊疗行为,制定本规 范 诊断技术与应用 (一)高危因素(高危人群) 令吸烟并且吸烟指数400支/年 令高危职业接触史石棉等 肺癌家族史 年龄45岁以上 诊断技术与应用 (二)临床表现 原发肿瘤引起的症状 咳嗽 痰中带血或血痰 胸痛 令发热 气促 二、诊断技术与应用 2、肺癌侵及周围组织或转移时出现的症状 令声音嘶哑 上腔静脉梗阻综合征 胸腔积液 令持续剧烈的胸痛 颈交感神经综合征 令脑转移症状 骨转移症状 令肝、皮肤及其他器官转移症状 二、诊断技术与应用 (三)体格检查 无相关阳性体征 原因不明、久治不愈的肺外征象(肺外表现) 声带麻痹、 Horner征、 Pancoast征、上腔 静脉梗阻综合征 肝肿大、皮下结节、锁骨上淋巴结肿大 二、诊断技术与应用 (四)影像检查 胸部X线早期发现的重要手段、术后随访的 方法之 胸部CT检查 目前诊断肺癌的重要手段 低剂量螺旋CT——发现早期肺癌 CT引导下穿刺活检 诊断技术与应用 B型超声 腹部重要器官、腹腔及腹膜后淋巴结 锁骨上淋巴结 邻近胸壁病变的诊断、引导穿刺活检 胸水定位 诊断技术与应用 MR检查 对肺癌分期有一定价值 特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转 移 诊断技术与应用 骨扫描检查 判断肺癌骨转移的常规检査 当其提示骨可疑转移时,可对可疑部位进行 MR检查验证