原发性支管肺癌完整版本.ppt

原发支乞管麻熹 (Primary bronchogenic careinoma) 一= 蔡孝桢主任医师 概述 κ原发于支气管粘膜或腺体最常见的肺部 恶性肿瘤。 κ临床表现隐匿或复杂多样:咳嗽、 咯血、胸痛、发热。 早期诊断率低。 预后差。 早发现、早诊断、早治疗,提高 治愈率、存活率 、病因 未明确目前公认与以下因素有关 (一)吸烟: 1.80~90%的男性肺癌与吸烟有关 2.致癌物质:3,4-苯并芘等 3.病理学改变(磷状上皮化生、核异形变) 4.被动吸烟也容易引起肺癌 长期大量吸烟 长期大量吸烟是肺癟的一个重要致病因素 纸烟燃烧时释放致癌物质(苯并芘) 长年40支+/每日肺鳞癌、和小细胞癌发病 率比不吸烟者4-10倍 (二)职业致癌因子:砷、石棉、氡氢、钴、铀、 镭、煤焦油等 工业部门和矿区工人肺癌发病率高 长期接触:砷铬镍放射性物质可以诱发肺癌 (三)大气污染(环境污染) 城市居民较农村发病率高 与工业废气和烟尘中致癌物质污染大气有关 城市居民较农村发病率高2倍 (四)电离辐射 (五)饮食与营养(tA缺乏、黄曲霉菌毒素) (六)其他 1.慢性肺部疾病:COPD、支扩、肺结核 2.遗传因素:癌基因活化、抑癌基因失活 3.病毒感染 4.宿主因素:免疫功能低下、内分泌失调、 营养状况 、病理和分类 肺癌的分布: 右肺多于左肺,上叶多于下叶 ①(一)解剖部位分类:中央型、周围型、 弥漫型 κ肺上沟瘤( Pancoast瘤)因位于肺尖部,易于漏诊。 颈软组织受累,邻近骨质破坏,局部疼痛 隐性肺癌 ①痰中发现癌细胞,无临床症状,Ⅹ线未发现 ②臂丛N压迫征 ③ Horner综合征 中央型 周囤型弥漫型 发病率 0% 30% 少见 发生部位癌肿发生于段以上至癌肿生长在段沿肺泡 主支气管 支气管以下生长 病变靠近肺门 位于肺的边缘 病理多为鳞癌、未分化癌多为腺癌 二)组织细胞学分型: 1.非小细胞肺癌( NSCLO)占80% 鳞癌、腺癌、大细胞癌(巨细胞癌) 透明细胞癌)、其他(腺鳞癌、 类癌、支气管腺体癌) 2.小细胞肺癌(SCLC)占20% 燕麦细胞型、中间细胞型、 复合燕麦细胞型