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- 2020-12-15 发布于山东
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证 明
现有我辖区居民(男) ,出生日期 ,身
份证号码 ,与(女) ,出生
日期 ,身份证号码 ,双方于
年 月 日在 登记结婚,双方现以夫
妻名义居住在我辖区, 因结婚证遗失, 特申请补领。 此证明造成的一切经济后果和法律责任由当事双方和证明人承担。
特此证明(此证明仅供婚姻登记机关参考)
当事人 :(签字并按手印) 、
证明人:(签字并按手印)
证明人:(签字并按手印)
说明: 1、当事人在证明表格空白处填写相关资料。
2、证明人签名、按手印,并将两位证明人身份证正、
反面复印件分别粘贴在证明表格的背面。
3、双方当事人带上户口本、 身份证原件和此证明原件
到婚姻登记处办理补领结婚证手续。
社区居委会
年 月 日
1
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