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第一讲 情感脆弱：常因为一些细小无关的事伤心落泪或兴奋激动，无法克制，强制性哭笑：无外界影响下忽然出现不能控制的哭笑，欣快：在痴呆基础上的一种“情感高涨” 概念辨析：情感迟钝，比如对亲属变得不体贴，对朋友不关心，对工作不认真，情感反应不明且不生动。此种症状多见于精神分裂症和某些器质性精神病的早期。情感迟钝继续发展，则变成情感冷漠，患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，即使生离死别、久别重逢也若无其事，无动于衷。平时面部表情平淡呆板，冷漠无情，内心体验日渐贫乏，对周围环境变化反应迟钝。这是精神分裂晚期和严重器质性痴呆症患者的症状。 精神运动性抑制：木僵：保持一个固定姿势，不语也不动，不进饮食，不自动排便，对任何刺激均不起反应，违拗：对指令拒绝或作出相反的表现，蜡样扭曲：木僵且肢体任人摆布，在不舒服位置也可长时间维持，缄默：不语，也不回答问题，被动性服从：被动地绝对服从，刻板动作：机械刻板地重复某一单调动作，模仿动作：漫无目地模仿别人的动作，意向倒错：意象活动与一般常情相违背，行为活动无法被他人理解 强迫性精神症： 思维强迫：强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性观念对立 强迫行为：强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性计数、强迫性询问 疑病性精神症：以担心或相信严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生解释均不能消除其疑虑。 焦虑性神经症：急性焦虑发作（惊恐障碍）、广泛性焦虑发作（慢性） 恐惧性神经症：场所恐怖，社交恐怖，特定恐怖 神经衰弱：患者有易烦恼，易激惹、入睡困难、多梦易醒、注意力难以集中、精神疲乏和效率低的症状 神经症：定义为一组非精神病性功能性障碍。心因性因素：人格因素、心理社会因素是主要致病因素；非人格障碍：各亚型有其特征性的临床相；社会功能尚好；自知力基本完善；可逆，外力大加重，外力小减弱。 人格障碍：人格偏离正常，形成一贯反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，影响社会功能和职业功能，造成社会环境的适应不良，感到痛苦。偏执性：猜疑且偏执，分裂性： 观念、行为、外貌装饰奇特 情感冷漠、人际关系明显缺陷，反社会性：行为不符合社会规范，具有违法乱纪，对人冷酷无情，冲动性：攻击性人格障碍与阵发性情感爆发，表演性：以过分感情用事或夸张言行吸引他人注意，强迫性：渴求完美与严格要求，焦虑性：持续感到紧张、提心吊胆、不安全与自卑、对拒绝和批评过分敏感，习惯性夸大日常生活潜在危险，依赖性：依赖、不独立、怕被遗弃等。 第二讲 心理不正常=心理异常=精神障碍=“病”心理正常：分为心理健康和心理不健康两种。 心理不健康：1一般性心理问题2严重心理问题3神经症性心理问题/可疑神经症；变形冲突，时间不足三个月。 一般心理问题和严重心理问题的区分：内心冲突：由现实事件引起，有道德色彩，思维合乎逻辑，人格无明显异常，痛苦程度：1一般：不良情绪不太强烈2严重：不良情绪强烈 持续时间：1一般：持续1个月或间断2个月以下2严重：2~6个月 泛化程度：1一般：未泛化，仅限于最初事件2严重：泛化到生活的其他方面。社会功能：1一般：轻、中度受损2严重：中、重度受损 许又新的神经症定性评定法：心理冲突的类型：常形心理冲突生活事件的性质：生活中重要事件有无道德色彩：有道德色彩常见的问题：一般心理问题或严重心理问题，心理冲突的类型：变形心理冲突生活事件的性质：生活中小事有无道德色彩：无道德色彩常见的问题：神经症 许又新的神经症定量评定法…分为三大类，有三种得分，分别为1,2,3分，以病程，事件的长短短程：小于3个月?评1分中程：3个月至1年?评2分长程：大于1年?评3分 精神痛苦程度划分：轻度：病人自己可以主动拜托中度：病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱重度：病人完全无法摆脱 以社会功能划分：轻度：能照常工作，学习，人际交往中只有轻度妨碍?评1分中度：工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，再或者只能承担部分工作，而且不得不尽量避免某些社交场合?评2分重度：完全不能工作和学习，不得不休病假或推卸，或完全回避某些必要的社会交往?评3分诊断：小于3分，不够诊断为神经症4-5分，可怀疑为神经症大于6分，确诊为神经症 区分心理冲突是常形还是变形的意义是为了帮助区分神经症和心理问题（一般、严重），而不是帮助区分一般心理问题或严重心理问题。