堕胎、小产病因、诊断与处理方法.ppt

堕胎、小产病因、诊断和处理方法;概 念;病因病机-冲任损伤，胎元不固;诊断;鉴别诊断;急症处理;辨证论治;临证思路;预后转归;掌握内容;滑胎;凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。 西医称为“习惯性流产”。近来把堕胎或小产连续发生2次者称为“复发性流产”。 ;病因病机;3.气血虚弱：母体平素脾胃虚弱，气血不足；或饮食失宜、孕 后过度忧思，劳倦损伤脾胃，脾虚胃弱气血化源 匮乏；冲任不足，以致不能摄养胎元而发生滑胎。 4.血热：素体阳盛血热、或孕后感受热邪，或肝郁化火，或阴 虚内热。热扰冲任、胞宫，致胎元不固，屡孕屡堕。 5.血瘀：母体胞宫宿有癥瘕痼疾，瘀滞于内，损伤冲任，使气 血失和，胎元失养而不固，屡孕屡堕，遂发滑胎。;诊断;诊断;辨证论治;辨证论治（孕后）;2.气血虚弱证 主要证候：屡孕屡堕；眩晕心悸，神疲乏力，面色苍白，气短；舌淡白，苔薄，脉细弱。 治法：益气养血，固冲安胎。 方药：泰山磐石散 组成：人参、黄芪、当归、续断、黄芩、川芎、白芍、熟地、白术、炙甘草、砂仁、糯米 ;辨证论治（孕后）;其他疗法;临证思路;预后转归;要求; ;妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”。亦有称“妊娠胎萎燥”、“妊娠胎不长”。 ;沿革;病因病机;病因病机;病因病机;诊断;鉴别诊断;辨证论治;3.血寒宫冷证 主要证候：妊娠腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，形寒怕 冷，腰酸冷痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟滑。 治法：温肾扶阳，养血育胎。 方药：长胎白术散加巴戟天、艾叶。 组成：炙白术、川芎、川椒、干地黄、炒阿胶、黄芪、当归、牡蛎、茯苓;其他疗法;临证思路;预后与转归;要求;胎死不下;胎死腹中，历史过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死腹中”、“子死腹中”。 西医称之为“稽留流产”、“死胎” ;病因病机;病因病机;病因病机;诊断;鉴别诊断;辨证论治;辨证论治;3.湿浊瘀阻证 主???证候：胎死腹中，小腹疼痛或有冷感，或阴道流血，色黯 滞，胸腹满闷，精神疲倦，口出秽气，舌苔厚腻， 脉濡细。 治法：运脾燥湿，活血下胎 方药：平胃散加芒硝。 组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草;临证思路;妊娠身痒;妊娠期间，孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状，称“妊娠身痒”。西医学的“妊娠合并麻疹”，“妊娠肝内胆汁淤积症”等引起的全身瘙痒。 ;病因病机;诊断;鉴别诊断;辨证论治;3.营卫不调证 主要证候：妊娠中晚期身痒以腹壁及大腿内侧瘙痒为甚，抓破 后有血溢皮损。皮肤干燥，夜间或劳累后瘙痒加 剧，腰酸，眼眶黑，舌淡暗，苔白，脉细滑尺弱。 治法：补冲任，调营卫。 方药：四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地肤子 组成：当归、生地、川芎、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣;妊娠贫血;妊娠期间出现倦怠、乏力、气短、面色苍白、浮肿、食欲不振等，检查呈现血红蛋白或红细胞总数降低，红细胞比容下降，称妊娠贫血。相当于西医的妊娠合并贫血。 ;病因病机;诊断;辨证论治