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中国双相情感障碍
防治指南第二版
华疾学会精神医学分会组织端苦
市国双相障碍防治南
第三版
于欣方贻儒主编
目录
第1章双相障碍概要
第2章双相障碍临床评估
第3章双相障碍诊断与鉴别
第4章双相障碍治疗建议
第5章特殊类型、人群与治疗监测
第6章双相障碍治疗循证医学证据
第7章疾病管理
第1章双相障碍概要
双相障碍第一版——2007年
双相障碍第二版—2015年
双相障碍第二版的特点
1、与第一版一样,重点在治疗,提出双相
障碍的治疗建议。
2、参照更多最新的循证医学的证据锤炼而
成
3、参考文献:第一版指南,加拿大心境和
焦虑治疗指导组/国际双相障碍学会(S
DS),美国精神病学协会(APA),英
国国立卫生与临床优化研究所(NCE),
世界生物精神病学联合会 WFSBP),英
双相障碍概念
双相障碍也称双相情感障碍,一般是指临
床上具有躁狂发作或轻躁狂发作,又有
抑郁发作的一类心境障碍。
在心境障碍的长期自然病程中,仅有躁狂
或轻躁狂发作者非常少见(1%),所以
LcD-10及DSM-5也归为双相障碍。
流行病学概况
西方发达国家90年代55%7.8%,2013韩
国7.6%9.8%,2009年中国内地013%。
发病机制
分子遗传遗传度高达85%
、神经影像
、结构性影像学CT、MRl,反映脑部结构的形态学
改变。双相障碍患者:前额叶、边缘系统局部灰质容
量减少及白质结构异常,非特异性脑室扩大等
2、功能性影像学 SPECT、PET、iMRl,还可以反映
脑功能状态的变化。双相障碍抑郁发作时全脑血流
代谢弥浸性减低,躁狂发作时全脑血流增加和代谢亢
进。大多数MR研究结果显示,与情绪调节相关的皮
质-边缘系统通路过度激活可能导致了双相障碍的情
感症状发作。
SPECT-单光子发射计算机断层扫描
PET正电子发射计算机扫描
fMRL功能性磁共振成像
三、神经递质
1.5-HT和NE躁狂5-HTNE↑。
2DADA激动剂可以导致躁狂发作,溴隐
亭有抗抑郁作用;新型抗抑郁药(安非
他酮)主要阻断DA的再摄取。
3Ach躁狂NE↑,Ach;抑郁NE↓
A
溴隐亭:常用来治疗帕金森综合征、闭经泌乳综合征
4、谷氨酸(G|u)、r-氨基丁酸(GABA)
中枢神经系统中谷氨酸作为兴奋性氨基
酸与r-氨基丁酸功能具有相互制约作用。
抗癫痫药具有提高脑内GABA浓度,可
以作为心境稳定剂使用。
5、神经肽Y(NPY)抑郁NPY
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