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核素心肌灌注显像 规范的结果判读及报告书写 首都医科大学附属北京安贞医院核医学科 王蒨 心肌灌注显像结果判断 显像结果对于确定临床诊断至关重要 ●核医学影像变量较多,影响因素多 ●分为:定性分析 定量分析 定性分析 以肉眼观察、判断图像中心肌内放射性分布差异 为基础的分析方法 是判读者依据经验对图像作出的感官判断 每位判读者观察角度不同,可能判读结果亦不同 ●要求由两位以上判读者共同阅片,作出结论 正常断层图像 ●水平长轴:直立的“马蹄形”,心尖朝 左一室间隔,右一侧壁 短轴:“面包圈”形,上一前壁,下一下壁 左一室间隔,右一侧壁 ●垂直长轴:平卧的“马蹄形” 上一前壁,下一下壁 判定心肌内放射性分布异常 符合下列条件 ●两个轴向同一部位 连续数个层面 ●范围大于左心室心 肌面积的15% 心肌内放射性分布表现 ●均匀分布 ●轻度稀疏 ●明显稀疏 ●分布缺损 定量分析 利用计算机重建和定量分析软件,实现对心肌 血流灌注状态及心室功能的定量评价,其最大的优 势是:可标准化的判断心肌局部血流灌注异常,判 断结果具有可重复性,且较少受图像质量差异和观察 者经验的影响。 1、基于方法学基础的定量分析(门控定量) 2、基于计算机软件基础的定量分析 门控心肌灌注显像 ●优势 1、敏感性和特异性更高 2、同时评价心肌血流灌注和心室功能 ●缺陷 、心律失常低估心室收缩功能(EF值) 小心脏(EDV30m)高估心室收缩功能 ●圆周剖面曲线分析(平面) 从左心室腔中心,按每6向心室壁引辐射线 在心肌周经(360°)形成60个交点,将心室分为60 个相等节段,再以心肌节段的最大计数值之和作为 100%计算出每 心肌节段的放射性 占整个心室心肌放 射性的百分比。 ●极坐标靶心图分析(断层 通过计算机软件得到左心室从心尖到心底的 维环状图,按照冠状动脉的分布分成17个心肌节段, 对病变血管的属支及累及范围作出判断。