结肠憩室炎的处理原则资料.pptVIP

结肠憩室炎的处理原则 结肠憩室炎的概况 机制：黏膜通过肌性肠壁的薄弱点向外的疝出 病理：肠壁和系膜的增生和炎症 憩室穿孔就形成了游离的粪水性腹膜炎 大部分憩室穿孔后会有系膜和脂肪垂包裹而形成结肠旁脓肿 部分穿孔完全发生在系膜内会形成结肠系膜蜂窝织炎或脓肿 部分结肠憩室炎发展到最后会形成内瘘 好发部位：乙状结肠 ！！！ 结肠憩室炎的分类 简单憩室炎 单纯性蜂窝织炎性憩室炎 复杂憩室炎 结肠旁脓肿 穿孔形成化脓性腹膜炎 穿孔形成粪水性腹膜炎 结肠憩室炎的检查 首选CT检查 消化道造影只能观察肠腔内病变，不做推荐 不推荐急性炎症期行肠镜检查，有穿孔风险 炎症消退后可行肠镜检查排除肿瘤等其他病变可能 [1] [1]. Endoscopy 2004; 36: 504–7 结肠憩室炎的CT分类 单纯发作 肠壁厚度5mm，结肠旁脂肪有炎症现象 重症发作 腹腔游离气体、脓肿、肠壁积气、肠腔狭窄、造影剂外漏 Eur Radiol 2003; 13: 2596–603 Hinchey classification of the grade of peritonitis. Am J Gastroenterol 2005; 100: 910–7. Mannheim per