1镇痛药治疗内脏绞痛为何要与阿托品合用 .pptxVIP

1.镇痛药治疗内脏绞痛为何要与阿托品合用？ 2.哪些镇痛药不宜用于分娩止痛？ 3.哪些镇痛药不受麻醉药品管理条例限制？ 4.为什么苯胺类无明显消炎、抗风湿作用？ 5.为什么甾体激素的抗炎作用比本类药强？ ; ;Contents for learning;PROBLEMS;Purpose and Requirement;Chapter 15 (appendix)Center stimulants;概述 2;Ⅱ. Drugs used usually (常用药物);作用、用途 1.中枢兴奋作用： (1)小剂量(0.05~0.2g)-大脑皮层：消除睡意，振奋精神，缓解疲劳，提高思维能力。 用于：对抗轻度中枢抑制(酒精、抗组胺药、催眠药) (2)中量(0.2~0.5g)-直接兴奋延脑呼吸中枢及血管运动中枢。 用于：治疗严重传染病或中枢抑制药引起的昏睡、呼吸抑制、循环衰竭。 (3)大量-兴奋脊髓：引起惊厥。;2.其它作用： 1）收缩脑血管：可与麦角胺合用于偏头痛；与解热镇痛药合用于一般性头痛，以增强其对头痛的镇痛效果。 2）舒张支气管、胆道、胃肠、冠脉血管和肾血管平滑肌 3）直接兴奋心肌 4）轻度利尿 5）促胃酸及胃蛋白酶分泌 作用机理： 与茶碱、可可碱的作用比较：;不良反应 1.过量(注射0.5g) ：躁动不安、心动过速、肌肉抽搐等。致死量10g，婴幼儿对之敏感。 (1)必要时用短效镇静催眠药对抗。 (2)小儿用退热药不宜含本品。 2.促胃酸分泌：消化性溃疡者慎用。 3.孕妇、哺乳妇慎用：可透过胎盘，并经乳汁排泄，影响胎儿、幼儿发育。 其它主要兴奋大脑皮层的药物 ;尼可刹米(可拉明) 作用、用途 直接兴奋呼吸中枢(主) 刺激颈动脉体化学感受器， 间接兴奋呼吸中枢(次) 提高呼吸中枢对CO2的敏感性 呼吸加深、加快 特点：1)作用温和，安全范围大。 2)对吗啡中毒性呼衰效果尤好。 应用：各种中枢性呼吸衰竭。;不良反应 过量：血压升高、心动过速、肌肉震颤、出汗、惊厥。 其它主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 附：呼吸三联针 哌醋甲酯 10.mg 回苏灵 8.0mg I.v.gtt 山梗菜碱 3.0mg 10%葡萄糖250~500ml 适用于各种中枢性呼吸衰竭。;Chapter 21 Calcium antagonist(钙拮抗药);一、概念与分类;（二）分类(三种分类法) 1. 1987年WHO的分类;2. 1992年国际药理学联合会的分类;3.按应用时间先后分类;二、钙离子的生理作用;（一）作用机理 钙通道阻滞药 　VDC ROC Ca2+ VDC：电压依赖性通道 ROC：受体调控性通道;钙通道的分类;钙通道的三种功能态;1）有频率依赖性(使用依赖性)： 　　一般药物对钙通道的阻滞作用与钙通道的使用频率相关。不同药物的频率依赖性程度不同：维拉帕米、地尔硫卓因需经钙通道进入细胞膜内侧(结合位点)才能发挥作用，故使用依赖性较明显；而硝苯地平则作用于细胞膜外侧，故无明显使用依赖性。;; ;1.对心脏的作用(3个方面)： 1）抑制心肌作用：硝苯地平例外。 ?负性肌力作用：与降低心肌内钙有关。 ?负性频率作用：可降低窦性频率(与降低慢反 应细胞4相自动除极速度有关) 。 ?负性传导作用：可减慢窦房结、房室结的传 导(与抑制慢反应细胞0相除极速度有关)。 2）保护缺血心肌作用：可阻止心肌细胞钙超负荷。(与扩张血管，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量有关)从而防止心肌因缺血致钙超负荷而发生坏死。; 3）逆转心室重构： 长期心肌缺血、高血压、心功不全等心血管疾病时，血管紧张素Ⅱ及其它生长因子可促心肌、血管平滑肌及结缔组织细胞增生、肥厚，引起心室和血管重构；胞内高钙时可诱发血管紧张素Ⅱ等生长因子的促生长作用；钙拮抗药通过阻断钙通道，可减少胞内钙浓度，从