颅脑各病变mri表现及诊断描述.pdfVIP

颅内及脊髓各病变 MRI 表现 长 T1 长 T2 信号 （T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号） AVM （属脑血管畸形）： 平扫 ： 见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于 T1WI 呈 低信号（或无信号）且于 T2WI 上呈高信号）或（长 T1 长 T2 信号）， 无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠 清晰，形态欠规则，团块状边缘于 FLAIR 呈高信号。 MRA ： 见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。 椎管内血管畸形： 平扫： 双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空 血管团。由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。 增强扫描： 畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。 星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级： 平扫： 见片状（于 T1WI 呈低信号（或无信号）且于 T2WI 上 呈高信号）或（长 T1 长 T2 信号），（Ⅰ级周边见片状稍长 T1 稍长 T2 信号、Ⅱ级周边见片状长 T1 长 T2 信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ 级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。 诊断要点： 1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。 2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。 3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。 4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有 囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。（分级主要依据累 及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI 扩散 程度）。 少突胶质细胞瘤： 平扫 ： 见片状异常信号灶，于 T1WI 呈低信号， T2WI 上呈 高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长 T1 长 T2 信号，轻 度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。 增强扫描： 明显强化。 诊断要点： 1）多发于幕上半球。 2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。 3）多见于成年人。 鉴别： 星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性 AVM 、 海绵状血管瘤、结核球。 室管膜肿瘤：第四脑室多见。 平扫 ： 于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片 状异常信号灶，T1WI 呈低信号（或等信）T2WI 呈高信号（为主）， 内见多个片状长 T1 长 T2 信号区（囊变）。 增强扫描： 肿瘤实质部分明显强化，囊变区无强化。 诊断要点： 1）多见于第四脑室，亦见于侧脑室、第三脑室、脑实质内（顶颞枕 额相连接处）。 2）易囊变、钙化。 3）多见于小儿（5Y 高峰）、青年。 髓母细胞瘤： 平扫： T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号，与室管膜瘤相似。 鉴别： 星形，钙化时与室管膜瘤鉴别难。 脑转移瘤： （特点：小病灶大水肿） 平扫 ： 见多发团块状异常信号灶，于 T1WI 呈低信号， T2WI 上呈高信号，边界欠清晰，形态欠规则，内部信号混杂呈“牛 眼 ”，周边见片状长 T1 长 T2 信号。 强化扫描： 见多发大小不等类圆形强化灶，多呈环状（或结 节状、或花环状），周围见片状稍低信号。 鉴别： 多发结核、多中心性脑胶质瘤。 脑挫裂伤 ： 早期：见片状（或点片状）长 T1 长 T2 信号。 晚期：片状软化灶。 诊断要点： 1）外伤史。 2）早期占位征象、晚期萎缩征象。 弥漫性轴索损伤 ： 脑灰质、胼胝体、脑干处神经轴索肿胀（或断裂、或点片状出血、或 水肿） 平扫 ： 见散在、分布不均匀小片状异常信号影，T1WI 呈 低信号， T2WI 呈高信号，T2FLAIR 呈高信号，其内信号欠均匀， 边界欠清晰。 增强扫描： 未见明显异常强化。