第九版妇产科学妊娠剧吐讲解学习.pptVIP

病因二、心理因素及其他 精神过度紧张、焦虑 忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。 病因三、进化适应 有研究认为，妊娠期恶心呕吐是 一种进化适应，以保护女性和胎儿避免摄入危险食物，该理论认为，妊娠期恶心呕吐是一种健康的保护性反应。 病因四、遗传及其他疾病 胎盘重量增加（如葡萄胎妊娠或多胎妊娠）会增加妊娠剧吐的风险。 其他危险因素包括晕动病病史、偏头痛、家族史（遗传学）或既往妊娠剧吐史。 临床表现： 大多数妊娠剧吐发生于妊娠 10 周以前。 典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒。 临床表现： 极为严重者出现嗜睡、意识模糊、澹妄甚至昏迷、死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%, 出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。孕妇肝肾功能受损出现黄疽、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。严重者可因维生素 B1 缺乏引起Wernicke 脑病。 诊断及鉴别诊断 诊断 根据病史、临床表现、妇科检查及实验室检测进行确诊。 鉴别 诊断 主要应与葡萄胎（超声可鉴）及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别 诊断 妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、