第九版妇产科学_产道异常章节知识讲解.pptVIP

检查内容 测量对角径、中骨盆前后径、出口前后径、出口后矢状径、坐骨结节间径及耻骨弓角度等；检查骶岬是否突出、坐骨切迹宽度、坐骨棘凸出程度、骶凹弧度及骶尾关节活动度等 对角径＜11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄 骨盆各平面径线＜正常值2cm或以上为均小骨盆 坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角度＜90°，坐骨切迹宽度＜2横指时，为中骨盆平面和出口平面狭窄 产科骨盆测量(pelvimetry) 对产程及母儿影响 1. 对产程的影响 狭窄骨盆可使产程延长及停滞。骨盆入口狭窄影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常；中骨盆狭窄可使胎头下降延缓、胎头下降停滞、活跃期及第二产程延长；骨盆出口狭窄可使胎头下降停滞、第二产程延长。 2. 对产妇的影响 胎位异常：持续性枕横位或枕后位。继发性官缩乏力，产程延长或停滞，使手术助产、软产道裂伤及产后出血增多；产道受压过久，可形成尿瘘或粪瘘；严重梗阻性难产伴宫缩过强形成病理缩复环，可致先兆子宫破裂甚至子宫破裂；因胎膜早破、手术助产增加以及产程异常行阴道检查次数过多，产褥感染机会亦增加。 3. 对胎儿及新生儿的影响 胎膜早破、脐带先露及脐带脱垂；缺血缺氧，颅内出血及其他新生儿产伤、感染等疾病。 分娩处理 1. 骨盆入口平面狭窄的处理 绝对性