陕西省2017年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试卷.pdfVIP

陕西省 2017 年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试 卷 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个 事最符合题意） 1、患者男性，65 岁，既往因全身烧伤致皮肤大面 瘢痕，近 3 日 气温高达 38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现 高 热、无汗和意识障碍。查体：面色 苍 白，脉搏 120 次/分，血 压 80/50mmHg，呼吸 30 次/分。诊断应首先考虑为 A ．低钠血症 B ．轻症中暑 C ．热痉挛 D ．劳力型热射病 E ．非劳力型热射病 2、药物首过消除主要发生于 A ．静脉注射 B ．皮下注射 C ．肌内注射 D ．口服给药 E ．吸入给药 3、11 岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥 10 个 月，因疗效不佳，2 日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是 A ．苯妥英钠剂量太小 B ．苯妥英钠对大发作无效 C ．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D ．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 E ．苯妥英钠剂量过大而中毒 4、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断 A ．心电图 B ．胸部 X 线平片 C ．超声心动图 D ．螺旋 CT、肺动脉造影 E ．肺动脉造影 5、关于误吸采用的治疗错误的是 A ．治疗原发病 B ．采用各种方式减少误吸 C ．加强气道管理 D ．不一定使用抗生素 E ．尽早加用抗生索治疗 6、对于 DIC，下述哪项不正确 A ．血浆纤维蛋白原降低 B ．凝血酶原时间延长 C ．血清纤维蛋白原裂解产物减少 D ．血小板减少 E ．血片中破碎细胞增加 7、不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死(非 Q 波心肌梗死)之 间主要的差别 A ．斑块表面是否存在血栓形成 B ．心绞痛的严重程度 C ．ST 段压低持续的时间 D ．冠状动脉造影的结果 E ．CK-MB≥正常上限的 2 倍或者肌钙蛋白升高 8、下列不是凝血功能紊乱病因的是 A ．严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质 B ．严重低体温 C ．酸中毒 D ．特发性血小板减少症 E ．血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致 DIC 9、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正 确的是 A ．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度 B ．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少 C ．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳 酸＞2mmol/L 持续 12 小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤ 2mmol/L，存活率高 D ．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳 酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否 E ．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力 降低，变异程度相当大 10、多巴胺作用不正确的是 A ．小剂量主要兴奋多巴胺受体 B ．中等剂量主要起β1、β2 受体激动作用 C ．大剂量使用时α受体激动效应占主要地位 D ．可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物 E ．多巴胺只用于升高血压 11、以下关于 Sepsis 早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是 A ．应在 6 小时内达标 B ．中心静脉压(CVP)8～12mmHg C ．平均动脉压≥60 mmHg D ．尿量≥0.5ml/(kg·小时)