《护士的职业防护》.docxVIP

江颖溢 随着近年来人类病谱的改变及现代仪器的使用，使得临床护士的职业危害因 素更加复杂化、多样化。护士作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境， 强度，服务对象的特殊性，常暴露与职业危害中。随着现代医学的迅速发展和对 医院感染的认识，护理人员自我防护问题越来越受到关注。 实施防护措施，降低 职业危害，不仅为了自身不感染医源性疾病，而且还关系到所接触的其他人员的 健康。 一.护理人员的职业危害因素 感染呼吸系统疾病 护理人员在治疗，护理时与病人密切接触，最容易被感染或把疾病传播给其 他人员，如“非典”、肺结核、流感等。 皮肤黏膜接触传播 在实施护理工作时，护士经常会接触到病人的血液、分泌物、排泄物以及被 污染的医疗用品等，都可以造成自身皮肤、黏膜污染，也可以引起院内交义感染。 锐器伤 这是护理人员最常见的职业伤害。导致锐器伤的原因主要与抽血、静脉注射、 个人不良习惯有关，例如：针头使用后冲洗套上针帽、徒手掰安瓶等。锐器伤后 在与病人的血液、分泌物、排泄物等接触乂易造成传播性血液疾病。 物理性危害 a电离辐射 临床护士经常接触放射治疗后的病人或介入手术中的配合，长期受到低剂量 电离辐射，由此产生的蓄积作用也可对健康成危害。 b非电离辐射 常见的有微薄、激光、紫外线、磁场、超声、红外线。紫外线可致皮肤起泡、 脱皮甚至致癌。红外线可以使皮肤毛细血管扩张，形成永久性色素沉着或眼部损 伤。 化学消蠹剂 常用的消蠹剂有甲醛、戊二醛、过氧乙酸、碘、臭氧等，是空气、物品、地面 等的常用消蠹剂，对人体的皮肤、呼吸道及神经系统均有一定程度的影响。频繁 接触各种消蠹剂，可以造成手部皮肤皴裂。 药物 临床常用的抗肿瘤药物如环磷酰胺、 顺钳，抗病蠹药物如抗生素等，虽然可以 杀死或抑制癌细胞、病蠹、细菌而治疗疾病，但同时对机体的正常组织器官也有 损害。在配配制药液过程中可出现肉眼看不到的逸出， 在空气中形成还含有蠹性 微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入机体。长期接触会因积蓄作用产生 远期影响，可出现白细胞减少、脱发、月经异常等，还可使免疫力下降。 负重伤 护士在工作中往往为了病人而忽视自身安全， 转移和运送病人是护理工作中必 不可少的工作内容，不正确的搬运姿势可使护士腹部肌肉，和肩、肘、肩关节好 的损伤。 心理社会因素危害 护士主要压力源是专业及工作本身，如社会地位有限、晋升少、报酬低及工作 疲劳感，均影响着护士的身心健康、工作热情和工作效率。 职业暴力 护士在日常工作中遇到病人或家届的无理要求， 或是因家届的急切心情而造成 的各种误会，在这种情况下病人或家届中会对因无人员实施暴力，辱骂或殴打医 务人员。 二.防护措施 预防感染呼吸系统疾病和皮肤接触传播性疾病 a .洗手、戴口罩 正确洗手是避免医院内交义感染，防止自身感染最有效、最简单的措施之一。 护理人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、接触血液、体液和被污染的 物品后以及脱手套后必须严格要求 “七部洗手法”洗手。戴口罩可以防止吸入气 溶胶。大颗粒气溶胶和散播距离在 1M以内，所以，医务人员仅在近距离接触病 人是才需要带口罩。此外，戴口罩也可以减少病人的体液、 血液等传染性物质溅 到医护人员的口腔及鼻腔黏膜。护士除必无菌操作是必须戴口罩外， 在进行其他 操作尤其是铺床、更换床单是也应戴好口罩。特别在呼吸道疾病高发季节，凡接 触病人都应该戴好口罩，口罩只能戴一次，湿了就无效，口罩应盖住口鼻，不能 挂在胸前反复使用。 穿着工作服 以这要整洁，扣好衣领和袖口，不能穿工作服去餐厅、宿舍等地。工作服如被 病人的血液、体液、化疗药物等污染应立即更换。 病房整洁 采用湿式活扫的方式，定时通风换气，减少空气中的细菌密度，保持空气新鲜。 锐器伤的防范 规范操作 是降低针刺伤的重要环节，在操作中应谨慎、细心。 使用防护用品 戴手套。护理人员在接触病人的血液时必须戴手套。 安部折断：使用纱布 可减少掰安瓶导致的玻璃伤 加强废弃物管理。不能将裸露针头的器具传来传 去，用过的针头尽可能一次性处理到位。 发生锐气伤后，应保持镇静。马上进行伤口处理，立即从近心端想远心端基础 损伤部位的血液，用肥皂水活洗伤口，并用大量流动水冲洗伤口，在用洒精、乙 醇消蠹后用无菌纱布包扎。在根据情况注射疫苗等。 射线防护 紫外线消蠹时，避免人员进出，照射结束后开窗通风，在进行 X线摄片是， 护士尽量远离摄片区，必要时穿防护衣。 化学消蠹剂污染的防范 接触化学消蠹剂时应戴口罩、手套，防止消蠹液吸入呼吸道，盛放消蠹液的 容器应加盖防止挥发，既可以保证消蠹剂的有效浓度，乂能减轻对身体的危害。 抗肿瘤化疗药物污染的防护 护士应该样操作规程，合理使用防护用具。配置药物时、更换液体、拔针时应 戴好口罩、帽子、手套，戴聚乙烯手套后在加戴一副乳胶手套，