AVRT的电生理机制及旁道定位.pdfVIP

AVRT 的电生理机制及旁道定位 AVRT 的电生理机制是由于房室间存在附加旁道，导致电兴奋在心房、心脏传导系统,心室和 房室旁道所组成的大折返中做环形运动。 因此ANRT 的解剖学基础是房室旁道。旁室旁道的产生是由于胚胎发育时二尖瓣环和三尖瓣 环这两纤维环未能完全闭合,在未闭合处便出现心房肌与心室肌相连，即房室旁道。左前间 隔处是主动脉瓣环与二尖瓣环间的纤维连续，亦称心室膜。二尖瓣环在此处不会发生不闭 合，因而除此处外，二尖瓣环与三尖瓣环的任何部位都能出现旁室旁道。 一、房室旁道的电生理特性：如前所述，房室旁道的组织学本质是普通心肌，因而它的电 生理特性与心房肌和心室肌基本相同，而与心脏传导系统不同。其与房室结传导特性的区 别在于，前者表现为全或无传导，而后者是递减传导（也称温氏传导），即房室旁道的传导 时间不随前刺激的提前而延长，而房室结呈明显延长，这是鉴别是否存在房室旁道的最根 本的电生理依据。 旁室旁道的传导方向，可以是双向，也可以是单向。单向中，大多数为仅有逆向，少数为仅 有正向。这可能是由于旁道的心室端电动势大于心房端的缘故。旁道的传导可以持续存在， 也可以间断存在，当旁道有双向传导时，患者表现为典型的预激综合症，窦律时心电图有预 激波（心室预颤），且有SVT 发作，当旁道仅有正向传导时，患者表现为仅有心室预激，而 无SVT （此时临床